帕金森的作业治疗—帕金森基本认识.pptx

1 帕金森病的概述2 帕金森病的康复评定3 帕金森病的作业治疗目录康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1 帕金森病的病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库（三）病因及发病机制 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 1.年龄老化 含色素的黑质致密部DA能神经元变性丢失正常脑PD 脑（三）病因及发病机制帕金森病的病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库（三）病因及发病机制2.遗传因素 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库（三）病因及发病机制3.环境因素流行病学: 长期接触杀虫剂\除草剂\某些工业化学品 与PD发病有关抑制黑质线粒体呼吸链NADH-CoQ还原酶(复合物Ⅰ)活性PD模型: 用嗜神经毒1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶 (MPTP)可造成猴PD模型ATP↓ 自由基↑DA神经元变性环境神经毒素 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库（一）概念帕金森病又称震颤麻痹，是一种由于脑内黑质纹状体通路多巴胺缺乏所致，临床表现以震颤、肌强直、运动减少和姿势异常为主要特征的锥体外系、慢性、进行性、变性性疾病。 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1 一般在58-62岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，50-79岁占绝大多数，男女比为4：3；此病致残率高，发病1-5年后，致残率为25%，5-9年达66%，10-14年时可超过80%。 由于现在社会生活节奏快，人们面对着来自环境、生活等多方面的压力或是自主恶劣的生活惯，严重影响了青年人的身心健康，帕金森患者正趋于年轻化，目前“青少年型帕金森病”患者占总人数的10%。康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库（二）流行病学 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库（四）临床特点（1）帕金森病好发于60岁以上的老年人（2）全世界有400万的帕金森病人，170万在中国。（3）青少年型帕金森病约占发病率的10% 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库（五）主要功能障碍肌强直静止性震颤运动迟缓其他表现姿势步态异常 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库1. 静止性震颤(static tremor) 拇指与食指“搓丸样”动作 (pill-rolling), 4~6Hz 多为首发症状， 常自一侧上肢开始,呈“N”字型进展 静止性震颤特点:安静时出现, 随意运动减轻紧张时加剧, 入睡后消失 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 铅管样强直 (lead-pipe rigidity) 屈肌伸肌均受累, 被动运动关节阻力 始终增高, 似弯曲 软铅管2. 肌强直(rigidity) 特点: 被动运动关节时阻力增加 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库齿轮样强直 (cogwheel rigidity) 肌强直＋静止性震 颤, 均匀阻力有断 续停顿, 似转动齿轮2. 肌强直(rigidity) 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库3. 运动迟缓随意运动减少和动作缓慢表情肌活动少, 双眼凝视, 瞬目减少 “面具脸”行走、转身缓慢手指精细动作困难 “写字过小症”口、舌、咽和腭肌运动障碍出现构音障碍 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库4. 姿势步态异常12 早期:?下肢拖曳, 上肢摆动消失后期:?启动困难,? 行走时小步前冲，慌张步态 1 帕金森病的概述帕金森病的概述1康 复 治