骨科病人的一般护理 (2).ppt

护理措施 （三）操作后 3.维持有效血液循环 4.皮肤护理：皮肤水泡、皮肤溃疡、压疮 5.并发症的观察和护理 血管和神经损伤 牵引针、弓的脱落 牵引针眼感染 关节僵硬 其他 第二十九页，共四十页，2022年，8月28日 石膏绷带固定术 第三十页，共四十页，2022年，8月28日 第一页，共四十页，2022年，8月28日 学习目标 识记： 陈述牵引术及石膏绷带固定术的定义 重复理学检查的内容和方法 列出牵引术及石膏绷带固定术的种类 理解： 说明理学检查的原则 比较几种常见的周围神经损伤 解释几种常见影像学检查的适用范围 转述牵引术及石膏绷带固定术的适用范围 第二页，共四十页，2022年，8月28日 运用： 配合执行牵引术及石膏绷带固定术 为牵引术及石膏绷带固定术病人制定切实可行的护理计划，并为其制定合理的功能锻炼计划及指导实施 学习目标 第三页，共四十页，2022年，8月28日 主要内容 运动系统的常用检查 牵引术 石膏绷带固定术 功能锻炼 第四页，共四十页，2022年，8月28日 运动系统的常用检查 第五页，共四十页，2022年，8月28日 检查顺序 暴露范围 用 具 体 位 检查原则 卧位 坐位 下蹲位 特殊体位 全身→局部，健侧→患侧，远→近，急→缓 第六页，共四十页，2022年，8月28日 量 诊 动 诊 听 诊 叩 诊 触 诊 视 诊 内容与方法 第七页，共四十页，2022年，8月28日 视诊 姿势 步态 活动 畸形 脊柱 皮肤 第八页，共四十页，2022年，8月28日 触诊 压痛、骨性标志、包块、肌肉 叩诊 轴向、棘突、脊柱间接叩痛 听诊 骨擦音、弹响、骨传导音、血流杂音 动诊 关节、肌肉 第九页，共四十页，2022年，8月28日 量 诊 肢体的长度 肢体的周径 轴 线 关节范围 肌 力 感觉异常区测定 反射检查 第十页，共四十页，2022年，8月28日 肩关节 前曲70°～90° 后伸40°外展80°～90° 肘关节 屈曲135°～150° 后伸10° 髋关节 屈曲130°～140°后伸10°外展30°～45° 内收20°～30° 膝关节 屈曲130°～140° 伸展5°～10° 脊柱 颈椎前屈、后伸35°～45°左右侧屈45° 关节活动范围 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 肌 力 0级 1级 2级 3级 4级 5级 第十二页，共四十页，2022年，8月28日 感觉异常测定 浅 感 觉 深 感 觉 触 觉 痛 觉 温 觉 位 置 觉 震 荡 觉 两点 辨别觉 第十三页，共四十页，2022年，8月28日 周围神经检查 （一)桡神经 1.解剖 2.损伤临床表现 （1）桡骨茎突处损伤 （2）肘部损伤 （3）上臂部损伤 （4）腋部损伤 第十四页，共四十页，2022年，8月28日 周围神经检查 (二)正中神经 1.解剖 2.损伤临床表现 （1）腕部损伤 （2）肘部损伤 第十五页，共四十页，2022年，8月28日 周围神经检查 (三)尺神经 1.解剖 2.损伤临床表现 A.畸形：爪状手 B.感觉：手尺侧、小指全部和环指尺侧感觉丧失 C.运动：各手指不能内收、外展， Froment征阳性 第十六页，共四十页，2022年，8月28日 周围神经检查 （四）腓总神经 1.解剖 2.损伤临床表现 A.畸形：足下垂 B.感觉：小腿外侧足背感觉丧失 C.运动：不能伸趾 第十七页，共四十页，2022年，8月28日 影像学检查 X线 CT X线造影 MRI 核素骨扫描 第十八页，共四十页，2022年，8月28日 牵引术 第十九页，共四十页，2022年，8月28日 定 义 利用持续的适当牵引力和对抗牵引力，以达到整复和维持复位的一种治疗方法 第二十页，共四十页，2022年，8月28日 类 型 牵引的种类 皮 牵 引 骨 牵 引 兜 带 牵 引 第二十一页，共四十页，2022年，8月28日 适应证 1.骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 2.挛缩畸形的矫正治疗和预防 3.炎症肢体的制动和抬高 4.骨、关节疾病治疗前准备 5.防止病理性骨折 第二十二页，共四十页，2022年，8月28日 护理措施 （一）操作前 1.病人准备 2.用物准备 一般用物：牵引床、牵引架、牵引带、牵引绳、滑车、牵引锤、牵引弓、牵引扩张板、床脚垫 皮牵引：胶布、纱布绷带、安息香酸酊、海绵牵引带 骨牵引：手摇钻或手钻、锤子（骨牵引术包） 第二十三页，共四十页，2022年