脑卒中康复护理评定.pptx

脑卒中的康复护理评定教学培训课件职业教育 Rehabilitation Nursing Evaluation and Assessment of Stroke 院校：教学培训课件主讲人:XXX 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库脑卒中的康复护理评定 学习目标康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库知识目标：掌握运动功能评定方法熟悉摄食吞咽功能评定和感觉功能评定了解其他功能评定能力目标：学会Brunnstrom评定量表和洼田饮水试验的实际应用 1运动功能评定2感觉功能评定3摄食和吞咽功能评定脑卒中的康复护理评定康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库4其他功能障碍评定 1运动功能评定康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库阶段上肢手下肢Ⅰ期弛缓，无任何随意运动弛缓，无任何随意运动弛缓，无任何随意运动Ⅱ期开始出现痉挛、共同运动模式仅有极轻微的屈指动作仅有最小限度的随意运动Ⅲ期痉挛加剧，可随意引起共同运动能全指屈曲，钩状抓握，但不能伸展①随意引起共同运动②坐位和立位时有髋、膝、踝的共同屈曲Ⅳ期痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动的活动：①手能置于腰后部②上肢前屈90°，肘伸展③屈肘90°前臂能旋前、旋后能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展开始脱离共同运动，出现分离运动：①坐位，足跟触地，踝能背屈②坐位，足可向后滑动，使屈膝＞90°，踝背屈Ⅴ期痉挛减弱，基本脱离共同运动，能完成分离运动：①上肢外展90°，肘伸展，前臂旋前②上肢前平举及上举过头，肘伸展③肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后①用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练②能随意全指伸开，但范围不等从共同运动到分离运动：①立位，髋伸展位能屈膝②立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈Ⅵ期痉挛基本消失，协调运动大致正常 ①能进行各种抓握②可全范围伸指③可进行单个指活动，但速度和精确度比健侧稍差协调动作大致正常：①立位，伸膝位、髋能外展②坐位，髋可交替进行内、外旋，并伴有踝内、外翻 Brunnstrom偏瘫运动功能评价表 2感觉功能评定康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库浅感觉深感觉复合感觉痛觉、触觉、温度觉 2感觉功能评定康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库浅感觉深感觉复合感觉位置觉、运动觉、振动觉 2感觉功能评定康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库浅感觉深感觉复合感觉定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉等 3摄食和吞咽功能评定—吞咽康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库洼田饮水试验具体操作：患者取坐位嘱患者像平常一样饮用30ml温水注意观察：患者饮水过程及有无呛咳，并记录所用时间。 3摄食和吞咽功能评定—吞咽康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库洼田饮水试验评定标准：分级表现Ⅰ级（优）能顺利一次性将水咽下，无呛咳Ⅱ级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下Ⅲ级（中）能一次咽下，但有呛咳Ⅳ级（可）分2次以上咽下，但有呛咳Ⅴ级（差）频繁呛咳，不能全部咽下 3摄食和吞咽功能评定—吞咽康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库临床评价标准如下正常（Ⅰ级）：一饮而尽，无呛咳，5秒之内喝完。可疑（Ⅱ级）：5秒以上喝完或分2次以上喝完，无呛咳。异常（Ⅲ～Ⅴ级）：有呛咳或分2次以上喝完疗效判断标准如下治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定为Ⅰ级。有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定为Ⅱ级。无效：吞咽障碍改善不明显，饮水试验评定为Ⅲ级以上。 3摄食和吞咽功能评定—摄食-吞咽过程康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库摄食-吞咽过程评定分为五期：分期评估内容先行期意识状态、有无高级脑神经功能影响、食速、食欲准备期开口、闭唇、摄食、食物从口中洒落、舌部运动（前后、上下、左右）、下颌（上下、左右）、咀嚼运动、进食方式变化口腔期吞送（量、方式、时间）、口腔内残留咽期喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量有无增加食管期胸口憋闷、吞入食物逆流 4其他功能障碍评定康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库言语交流障碍认知障碍社会参与能力障碍精神障碍平衡协调功能障碍大、小便控制障碍具体康复评定方法参见第三章康复护理评定相关内容 THANK YOU 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库职业教育