颅脑外伤物理治疗—颅脑损伤的物理治疗.pptx

13目 录catalogue躯干抗痉挛模式上下肢的抗痉挛模式肩的抗抗痉挛模式应手的抗痉挛模式42 Bobath疗法 Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法 （Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者KarelBobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。在这种方法中，主张利用Bobath本人所研究的反射抑制性运动模式（reflex inhibiting pattern RIP），抑制异常的姿势和运动，然后通过头、肩胛、骨盆等所谓的关键点（Key point,KP）,引出平衡、翻正、防护等反应，引起运动和巩固RIP的疗效，在痉挛等高肌张力状态消失之后，采用触觉和本体感刺激，以进一步促进运动功能恢复的一种运动疗法。 反射抑制抗痉挛模式 （1）躯干抗痉挛模式： （2）上下肢的抗痉挛模式： （3）肩的抗抗痉挛模式应： （4）手的抗痉挛模式： Bobath疗法 由于患侧背部背阔肌的痉挛，常使患侧的躯干短缩，因此躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展。通过牵拉患侧躯干使之伸展。 （1）躯干抗痉挛模式 （2）上下肢的抗痉挛模式①上肢： 使其处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或指、拇指外的位置。可对抗上肢的屈曲痉挛模式。②下肢： 使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋下肢、踝背屈，可对抗下肢的痉挛。Bobath疗法 （3）肩的抗痉挛模式由于菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌、肩胛周围肌肉的痉挛，使肩胛带后缩、下沉，影响肩胛骨的正常活动度。因此肩的抗痉挛模式应为使肩向前、向上。Bobath疗法 （4）手的抗痉挛模式 Bobath式握手： 患者双手及上肢同时活动时常用的抗痉挛的模式，或对患者下肢进行训练时，为防止由于联合反应而出现患侧上肢屈曲痉挛。将腕关节、手指伸展、拇指外展，并使之处于负重位。 手指的缓慢持续牵拉。Bobath疗法 12创伤后遗忘症康复 躁动不安的康复处理目 录catalogue 创伤后行为恢复过程中的康复治疗一、创伤后遗忘症康复 请 与其他神经障碍的康复处理比较，脑外伤通常有一个长期的恢复过程，并且能够显示出较大程度的功能改善，严重的脑外伤恢复过程可由几个性质截然不同的阶段组成，RLA认知功能分级描述了脑外伤神经行为恢复的顺序，为每一个恢复阶段的认知康复提供了理论基础。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。1、创伤后遗忘症康复 创伤后遗忘(post-traumatic amnesia，PTA)是指病人处于如下这样的阶段：病人学习新的信息的能力最低或不存在，在PTA早期，病人并没有意识到他在医院里，可能认为他处在家里或在工作单位，这种假象称之为虚构症。PTA后期，病人的虚构症状大为减少，但是难以保持特殊事件的记忆。遗忘症的康复训练有以下几个方面。 创伤后行为恢复过程中的康复治疗一、创伤后遗忘症康复 请 （1）视觉记忆：先将3～5张绘有日常生活中熟悉物品的卡片放在病人面前，告诉病人每张卡片可以看5秒，看后将卡片收去。让病人用笔写下所看到物品的名称，反复数次，成功后再逐步增加卡片的数目。 创伤后行为恢复过程中的康复治疗一、创伤后遗忘症康复 （2）地图作业：在病人面前放一张大的、上有街道和建筑物而无文字标明的城市地图，告诉病人用手指从某地方出发，沿其中街道走到某一点停住，让病人将手指放在治疗师停住处，从该处找回到出发点，反复10次，连续两日无误，再增加难度。 创伤后行为恢复过程中的康复治疗一、创伤后遗忘症康复 请（3）彩色积木块排列：用品为6块2.5cm×2.5cm×2.5cm不同颜色的积木块和一块秒表，以每秒一块的速度向病人呈示木块，呈示完毕，让病人按治疗师所呈示次序向治疗师呈示木块，正确的记“＋”，不正确的记“－”，反复10次，连续二日均10次完全正确时，再加大难度进行(如增多木块数或缩短呈示时间等)。（4）日常生活活动安排：将每天的日常生活活动、治疗安排、时间、地点贴在病人房间里，以期达到不断强化的目的。 创伤后行为恢复过程中的康复治疗二、躁动不安的康复处理 请 在PTA期间，许多病人表现出一种神经行为综合征，称为躁动或躁动不安（gitation)。它包括认识混乱、极度情感不稳定、运动与活动过度、身体或言语性攻击，这种躁动病人通常不能保持注意力持续到完成一项简单任务如穿衣等，病人易受激怒，对工作人员、家庭成员表现出粗俗的不适当行为。如果病人对自己或别人有妨害(如拔出鼻饲管、跳楼、试图从病房逃跑)，躁动不安则成为临床及康复治疗的关键。康复措施包括以下几个方面： 创伤后行为恢复过程中的康复治疗二、躁动不安的康复