急性阑尾炎护理查房课件.pptx

汇报人：代用名 时间：代用名.X.X医疗护理培训急性阑尾炎护理查房 01阑尾炎相关知识The user can demonstrate on a projector or computer02病例介绍The user can demonstrate on a projector or computer03护理问题及措施The user can demonstrate on a projector or computer04其它补充The user can demonstrate on a projector or computer目录 CONTENTS 查房目的01 了解急性阑尾炎的处理原则02 掌握急性阑尾炎的临床表现03 掌握急性阑尾炎的健康教育Purpose of ward round 汇报人：代用名 时间：代用名.X.X01 阑尾炎相关知识 阑尾炎相关知识基本概述阑尾为一细长盲管结构，形似蚯蚓，根部连接于盲肠、阑盲瓣管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不同的方向概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。 急性阑尾炎症状1、腹痛 ——为最早出现的症状①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→全腹）②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧2、胃肠道症状 ——恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般38℃ ②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎③高热寒战含义急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。 急性阑尾炎病因1.阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见病因2.细菌感染急性单纯性阑尾 急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿病理类型 体征：1、右下腹压痛 麦氏点2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定4、特殊检查 结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）急性阑尾炎的临床表现 辅助检查实验室检查 多数急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。部分单纯性阑尾炎或老年病人白细胞可无明显增高。急性阑尾炎检查及处理原则（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术 1、腹腔镜阑尾切除术 2、经腹阑尾切除术 影像学检查 ①腹部X线平片 ②B超检查 可靠性低于CT③CT 对阑尾周围脓肿更有帮助急性阑尾炎检查及处理原则（二）非手术治疗 1、病情观察 2、半坐卧位 可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解腹痛 3、避免肠内压力增高 禁食补液胃肠减压 4、控制感染 应用抗生素 5、镇痛 明确诊断 急性阑尾炎健康教育保持良好的饮食、卫生及生活习惯，保持心情舒畅，适量运动， 避免着凉，睡眠充足。及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。 术后进半流质饮食，以后根据肠道功能逐渐转为少渣软食，直至普食。术后适度活动，活动可以促进肠道蠕动，防止肠粘连，同时加速血液循环促进伤口愈合，一般出院后2周可恢复日常工作和生活，但1个月内避免令腹内压增高的剧烈活动，防止形成伤口疝。 保持腹部伤口清洁干燥，术后7天拆线。一般无须复诊，但出现腹痛、腹胀、呕吐及几天不排便时，应及早到医院就诊。 阑尾周围脓肿者，出院时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。 汇报人：代用名 时间：代用名.X.X02 病例介绍 急性阑尾炎的病史简介床号：66床姓名：张爷爷年龄：72岁住院号：202011462 性别：女主诉：右下腹痛25小时诊断：急性阑尾炎 现病史：患者25小时前无明显诱因下出现右下腹疼痛，呈间歇性隐痛，后逐渐加重，无腹泻，伴恶心，未呕吐，无尿频、尿急、尿痛表现，无明显畏寒、发热等症状。能够忍受，未予重视。来我院，为进一步治疗，遂以“急性阑尾炎”诊断于2017-06-05 10:29收入院。病程中，患者纳差，睡眠可，二便无异常。近期无上呼吸道感染。 急性阑尾炎的病史简介既往史：既往体健。家族史：无特殊五方面饮食：以米面为主睡眠:睡眠可，每天约6小时排泄：大小便正常自理能力：生活自理健康意识:一般六心理社会精神状态：神志清，精神可对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识心理状态：焦虑性格与交往：希望与更多人交往家庭情