神经病学第十八章 自主神经系统疾病教学课件.pptxVIP

第十八章 ;;概述;1. 大脑皮层/下丘脑/脑干交感副交感神经核/脊髓侧角;（二）周围部分;神经病学（第8版）;神经病学（第8版）;神经病学（第8版）;在大脑皮质下丘脑支配下交感副交感神经系统既拮抗，又协调地支配和调节器官\血管\ 平滑肌的生理活动腺体分泌 ;常见症状包括阳痿、尿便障碍、排汗异常 ;雷诺病;血管神经功能紊乱引起肢端小动脉异常痉挛性疾病 阵发性肢端对称小动脉痉挛→皮肤苍白\紫绀痉挛动脉扩张充血→皮肤发红伴感觉异常 雷诺现象（Raynaud phenomenon）常继发于某些病因 ;1. 特发性不清;多在20~30岁缓慢起病女性多见 间歇性肢端（手指）对称性发白\发绀\潮红 寒冷--诱因冬季\居住寒冷地区人群多发部分患者情感变化可诱发 ;1. 缺血期;2. 缺氧期;3. 充血期;神经病学（第8版）;1. 起病年龄\寒冷诱因;遗传性冷指症;1. 注意保暖（手足全身）;1. 钙离子拮抗剂;2. 血管扩张剂;3. 前列腺素;适用条件;红斑性肢痛症;少见的病因不明的阵发性血管扩张性周围自主神经疾病 由Mitchell（1878）首先报道 Smith ＆ Allen（1938）称为红热肢痛症 ;血小板增多介导血管炎症血栓反应 特发性红热肢痛症--常染色体显性遗传 继发性红热肢痛症--药物、中毒等引起 ;1. 双足常见，足趾足底红\肿\热\痛 ;2. 患肢皮色红，皮温增高，血管扩张轻度肿胀，多汗，轻压红色暂时消退 ; 1. 肢端阵发性红\肿\热\痛症状;（二）鉴别诊断;急性期卧床休息，抬高患肢，局部冷敷肢体置于冷水，减轻疼痛 ;神经病学（第8版）;选择踝上环状封闭;面偏侧萎缩症;进展性偏侧肢体躯干组织萎缩 表现一侧皮肤变薄，皮下脂肪减少骨骼变小等 局限于一侧头面部--面偏侧萎缩症 ;1. 病因不清;（二）病理;1. 好发人群;根据偏侧身体面部皮肤\皮下结缔组织骨骼萎缩体征;迄今尚无有效疗法 ;雷诺病临床主要表现为间歇性肢端血管痉挛，伴有疼痛及感觉异常，典型临床发作可分为缺血期、缺氧期和充血期。 雷诺病治疗目的是预防发作，缓解症状，防止肢端溃疡发生。 红斑性肢痛症主要临床特征为肢端皮肤阵发性皮温升高、潮红、肿胀，并产生剧烈的烧灼样疼痛，以足趾、足底为著，环境温度升高可诱发或加剧，温度降低可使疼痛缓解。