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第一页,共十五页,2022年,8月28日 附睾为一对细长扁平的器官,与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长,分头、体、尾三部分,头部与睾丸相通,尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路,又是精子发育、成熟的“摇篮”。 解 剖 结 构 第二页,共十五页,2022年,8月28日 一疾病概述 男性附睾炎是男性生殖系统常见的疾病之一,给男性朋友的身体健康,带来了很多困扰。 睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛,附睾肿胀,触痛明显,可伴有发热,附睾硬结等。睾丸附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染,睾丸附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。 第三页,共十五页,2022年,8月28日 二病理 临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。 一、 主要的睾丸附睾炎症状 二、 慢性睾丸附睾炎症状 三、 急性睾丸附睾炎症状 对于男性的不同情况下的不同的睾丸附睾炎症状表现,患者要有足够的认识。在有了这些症状的时候要能考虑到可能是睾丸附睾炎。 第四页,共十五页,2022年,8月28日 三病因 附睾炎是青壮年人的常见疾病,当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管,逆行侵入附睾,引发炎症。因此,本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结,硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部,发生在尾部者居多。 第五页,共十五页,2022年,8月28日 四临床表现 临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。 1.急性附睾炎: 突然高热,白细胞数升高,患侧阴囊胀痛、沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。 第六页,共十五页,2022年,8月28日 2 .慢性附睾炎 慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,有胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并继发性鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大、变硬。有轻度压痛,同侧输精管可增粗。 第七页,共十五页,2022年,8月28日 丧失生育功能 丧失性功能 精损肾亏 引发疾病危险 五危害 第八页,共十五页,2022年,8月28日 1、附睾炎诱发男性体内形成抗精子抗体 2、附睾炎堵截精子的行走通道 3、附睾炎会降低精子的活动能力 六并发症 第九页,共十五页,2022年,8月28日 超声波检查 实验室检查 磁共振检查 七诊断 外周血白细胞可达 (2~3)×109/L。 尿道分泌物可做染 色或非染色检查。 尿液分析也是一项 重要的检查手段。 可将附睾与睾丸 的肿胀和炎症范 围显示出来。 附睾炎呈弥漫性 或局灶性,其T2 加权象上附睾信 号可与睾丸信号 相同或高于后者 。 第十页,共十五页,2022年,8月28日 八治疗 .急性附睾炎的治疗 1 一般处理 卧床休息,应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛,并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染,故应避免。 2 抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物,通常静脉给药1~2周后,口服抗菌药物2~4周,预防转为慢性炎症。 3 若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者,应行附睾切开减压,纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜,但要避免伤及附睾管。 第十一页,共十五页,2022年,8月28日 九手术治疗 附睾炎手术治疗分两类: 第一类应用于急性附睾炎的治疗当中,因为急性附睾炎的炎性包块有时体积超过睾丸的体积,如果严重可能会导致睾丸坏死。一般急性附睾炎的治疗,多用药物治疗,口服和静脉皆可应用,但治疗效果常常不佳。急性炎症后会呈现慢性过程,遗留有附睾慢性炎症结节呈现症状,给患者造成很大痛苦。 如果采用手术治疗在于松解精囊鞘膜,减少因此性肿胀组织对睾丸附睾的血供应的压通,避免睾丸的坏死和萎缩。 另一方面主张在急性期行附睾切除,使病损早日愈合,消除以后的慢性期的旷日持久的附睾炎 第十二页,共十五页,2022年,8月28日 * * 模板来自于 * * * 模板来自于 *
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