血液灌流技术.ppt

3.红宝石系列——HA330-Ⅱ型 HA330-Ⅱ型血液灌流器为肝病专用罐。 对内毒素、胆红素等中大分子毒素具有更好的吸附效果。 主要适用于治疗急、慢性肝功能衰竭，肝性脑病，高胆红素血症。 第三十页，共五十六页，2022年，8月28日 4.HA树脂吸附（血液灌流）器的特点 采用中性大孔树脂，具有相对吸附特异性。 制备方法科学、先进、独特。外观设计符合生物流体力学的要求。 吸附容量大、吸附速率快、机械强度高、血液相容性好，对人体无害。 既可进行全血吸附，也可在血透机、人工肝机等进行血浆吸附，易于操作和掌握。 第三十一页，共五十六页，2022年，8月28日 （四）、血液灌流的适应症及禁忌症 1.适应症： 各种药物、毒物中毒 重症肝炎伴肝功能衰竭、肝性脑病 顽固性皮肤瘙痒及长期透析相关并发症 高脂血症 流行性出血热 高胆红素血症 精神分裂症 戒毒治疗 急性胰腺炎及危重症 第三十二页，共五十六页，2022年，8月28日 2.血液灌流的禁忌症 无决对禁忌症 严重血小板减少、血细胞减少或其它凝血功能障碍着禁用 第三十三页，共五十六页，2022年，8月28日 （五）、使用方法 1、灌流前的准备 2、灌流 3、灌流后处理 第三十四页，共五十六页，2022年，8月28日 1.物品准备 （1）、根据不同病情选用不同型血液灌流器。 （2）、动力装置（单泵、灌流机、透析机、人工肝机等） （3）、血液循环管路准备：连接管路（透析管路），双腔静脉导管针1套（或16号穿刺针两根） （4）、其它：30ml、50ml 、注射器各一副、普通肝素2支(或低分子肝素) 管路、生理盐水3000ml手套一副、皮肤消毒液等。 第三十五页，共五十六页，2022年，8月28日 （5）、预冲液配置：预冲液体包括：生理盐水30000ml按每500ml生理盐水加入肝素10－15mg，配置成肝素生理盐水预冲液。 （6）、检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等，按标识将灌流器两端连接动、静脉管道，并检查连接是否紧密。 第三十六页，共五十六页，2022年，8月28日 2.预充与排气 先用5%葡萄糖500ml， 用3000ml肝素生理盐水（内加肝素10-15mg/500ml）自下而上对灌流器和管道进行预充。 用生理盐水500ml加肝素100mg将灌流器及管道充满肝素生理盐水，以200ml/min的速率闭路循环灌流器及管道20-30分钟，用手轻拍并转动灌流器，至排尽空气， 最后用5%葡萄糖500ml冲管，准备接血路。 第三十七页，共五十六页，2022年，8月28日 4. 建立血管通路后，即从静脉端推注首剂肝素。（因个体差异，临床医生可根据凝血功能来调整肝素的首剂使用量）。 第三十八页，共五十六页，2022年，8月28日 5.把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，开动血泵，血流量调到50-100 ml/min，排尽预冲液，待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。 第三十九页，共五十六页，2022年，8月28日 6.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素 。 第四十页，共五十六页，2022年，8月28日 7.抗凝：一般采用全身肝素化方法，首次肝素剂量为1~2mg/kg，以后每30分钟追加肝素5~8mg。灌流结束前半小时停用肝素。因个体差异，故肝素剂量应视患者个体情况而定，一般体外凝血时间应保持在20－30分钟。根据治疗需要可选用局部肝素化或低分子肝素抗凝。 8.若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至200--250ml/分钟，持续120—150分钟后结束。 9.病人如有出血倾向，结束时给予适量鱼精蛋白中和肝素（过敏体质者慎用），鱼精蛋白用量为肝素输入量的50% 。 第四十一页，共五十六页，2022年，8月28日 关于血液灌流技术 第一页，共五十六页，2022年，8月28日 一、血液净化的应用 血液净化（continous blood purification，CBP）作为一种技术源于肾脏病的血液透析，但其应用范围远远超出肾脏病，不再局限于清除代谢产物和有害生物活性物质，而且更重要的是维持和调节机体内环境的稳态。血液净化是指所有连续或间断的清除水及溶质的治疗方式的总称，包括超滤、血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流-吸附、血浆置换、分子吸附再循环系统（MARS）。 第二页，共五十六页，2022年，8月28日 （一）、命名的变化 在IHD基础上发展起来 CRRT－连续性肾脏替代