脑卒中NIHSS评分解读.pptxVIP

NIHSS评分 共0-42分 score stroke severity 0 no stroke symptoms 1-4 minor stroke 5-15 moderate stroke 16-20 moderate to severe stroke 21-42 severe stroke 注意事项 除语言检查，均记录第一个反应 避免诱导患者 只按照患者实际表现评分 按顺序评分（非瘫痪侧到瘫痪侧） 要有一致标准 评分时包括所有机能障碍（既往和本次） 一A、意识水平 1.1 清醒，反应灵敏 0 1.2 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 1 1.3 昏睡或反应迟钝：需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 2 1.4 昏迷：仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 3 注意：必须选择一个答案，可通过询问病史获得交流或疼痛刺激，可重复评价。00002 一B、意识水平提问： 提问月份、年龄，不能更改问题。 1.1 两项均正确 0 1.2 一项正确 1 1.3 两项均不正确 2 注意：依据最初回答评分，不能提示或暗示，只有完全正确才评分，昏迷、失语或不能理解记2分，（构音障碍、气管插管）不能评价记1分 0002 2：30 一C、意识水平指令 睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。 1.1 两项均正确 0 1.2 一项正确 1 1.3 两项均不正确 2 注意：指令可换，若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应,用动作示意，然后记录评分。 二、凝视 眼球静止位置，眼球水平自主活动（能否过中线），头眼反射 1.1 正常 0 1.2 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）； 1 1.3 被动凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） 2 注意：支配眼球运动的单独颅神经麻痹记1分，水平自主活动障碍，可被头眼反射纠正记1分，只有肯定的完全凝视麻痹记2分。0002 10：20 三、视野 手指活动、计数或视反射，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。 1.1 无视野缺损 0 1.2 明确的非对称盲（包括象限盲）或部分偏盲或濒临死亡 1 1.3 完全偏盲 2 1.4 双侧偏盲（包括皮质盲）或任何原因的全盲 3 0002 14:00 四、面瘫 1.1 正常 0 1.2 轻微（静止时不明显，微笑时鼻唇沟变平，不对称） 1 1.3 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪） 2 1.4 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 3 0分与1分区别示齿时鼻唇沟是否对称，1分与2分区别在于静止状态下是否有鼻唇沟改变，2分与3分区别在于上部面肌是否瘫痪。 五、上肢运动 置肢体于合适的位置：坐位平举90º，卧位45º，掌心向下。要求坚持10秒。 1.1 无落下，置肢体于90º（或45º）坚持10秒 0 1.2 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物 1 1.3 试图抵抗重力，但不能维持坐位90º或仰位45º ，较快落到床面 2 1.4 不能抵抗重力，肢体快速下落 3 1.5 无运动 4 1.6 截肢或关节融合 六、下肢运动 下肢卧位抬高30º，坚持5秒； 1.1 无下落，于要求位置坚持5秒 0 1.2 5秒未下落，不撞击床 1 1.3 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力 2 1.4 立即下落到床上，不可抵抗重力 3 1.5 无运动 4 1.6 截肢或关节融合 对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的肢体到要求的位置，鼓励病人坚持。从非瘫痪侧开始，一个肢体一个肢体依次检查。 由轻到重：晃动1——降落到床2—— 不能抵抗重力，有水平面活动或手指头可动3——无活动4 00003 10:40 七、肢体共济失调 目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保视野内进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。 1.1 无共济失调 0 1.2 一个肢体有 1 1.3 两个肢体有共济失调 2 注意：应分析完成不稳是否由于肢体力弱造成，昏迷、不能理解或肢体瘫痪不计分。 截肢或关节融合记9分，但不计入总分。 00004 02:25 八、感觉 检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失