护理学课件-器官移植病人的护理.pptVIP

* 器官移植病人的护理 * 器官移植（ORGAN TRANSPLANTATION） 通过手术方法将某一个体的活体器官 移植到另一个体的体内，继续发挥其 原有功能，称为器官移植。 移植术包括：细胞移植 组织移植 器官移植 * * * 移 植 物：移植的细胞、组织或器官 (TRANSPLANT) 供者/供体：提供移植物的个体 （DONOR） 受者/受体：接受移植物的个体 (RECIPIENT) * 按遗传学关系分： 自体移植： 供者和受者为同一个体。 同质移植：相同基因的不同个体间的移植。 同种异体移植：供者和受者属于同一种族。 异种移植： 不同种族之间的移植。 器官移植分类 * 原位移植：将移植物移植到受者该器官原来 的解剖位置。 异位移植：将移植物移植到受者另一位置。 也称辅助移植。 原位旁移植：将移植物移植到该器官原来 的解剖位置旁边。 按移植物植入的部位分： * 活体移植：移植物保持活力 移植后恢复其功能。 支架移植：移植物不要求保持活力 也称结构移植。 按移植物的活力分： * 移植手术分类： 游离移植、带蒂移植、 吻合移植、输注移植、 按移植物的数量分： 单一、联合、多器官移植 * 器官移植前的准备 一、供者的选择 免疫学检测： ABO血型相容试验 淋巴细胞毒交叉配合试验 混合淋巴细胞培养 * 人类白细胞抗原（HLA）配型 HLA— A、B、C HLA— DR、DP、DQ 主要配型：HLA—A、B 位点 HLA—DR 位点 * 其他方面： 供者身体健康 无慢性疾病 年龄60岁以下 禁忌：全身感染、HIV、肿瘤 * 移植器官的保存 原则：低温、预防细胞肿胀 避免生化损伤 器官灌注液快速灌注 低温保存（冷缺血） * 二、受者的准备 心理准备 一般准备 加强营养 术前检查 预防感染 * 三、病房的准备 消毒与隔离 病房、物品准备 专用药品、药柜 * 免疫移植治疗 基本原则 基础治疗－－预防排斥反应发生 挽救治疗－－治疗排斥反应 联合用药－－增加药物协调作用 减轻药物毒副作用 * 硫唑嘌呤 环孢素A (CsA) 他克莫司 (FK506) 皮质类固醇 抗淋巴细胞球蛋白（ALG） 常用免疫移植剂 * 排斥反应 超急性排斥反应 Hyperacute rejection 急性排斥反应 Acute rejection 慢性排斥反应 Chronic rejection * 常见器官移植（organ transplantation） 肾脏移植 renal transplantation 肝移植 liver transplantation 心脏移植 cardiac transplantation 胰腺移植 pancreas transplantation 肺移植 lung transplantation 小肠移植 intestinal transplantation * 肾脏移植病人的护理 移植对象： 各种原因引起的肾功能衰竭。 如肾小球肾炎、多囊肾等 移植部位： 髂窝部位 肾动脉与髂内动脉 肾静脉与髂外静脉 * （一）术前评估 l.健康史：了解肾脏疾病史、其他慢性疾病 2.身体状况：症状体征、全身状况 3.心理和社会状况：病人对肾脏移植的态度 心理反应：迫切型、迟疑型、恐惧型 【护理评估】 * （二）术后评估 1．术中情况 2．生命体征 3．移植肾功能状况 4. 心理和认知状况 * 1.??恐惧/焦虑 2.??营养失调 3．有体液不足的危险 4．潜在并发症：排斥反应、出血 肾功衰、感染、 【护理诊断/问题】 * 1．手术准备 2．心理护理—减轻焦虑 3．加强营养 4．病室环境 术前护理措施 * 消毒隔离 常规护理: 体位---平卧位 监测生命体征、体重 监测尿的性状、量 合理静脉补液 伤口护理、口腔护理等 肾脏移植术后护理 * 饮 食：低盐、低蛋白、清淡 多尿、少尿的观察和护理 排斥反应的预防和护理 并发症的预防和护理 感 染、消化道出血、 尿 瘘、蛋白尿 高血压、移植肾肿胀、精神异常 * 病人焦虑是否减轻 营养状况是否改善