实用新型专利请求书.docVIP

PAGE 实　用　新 型 专　利　请　求　书 请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏 此框内容由专利局填写 ⑥ 实名 用 新 型称 FORMTEXT FORMTEXT ① 申请号　　　（实用新型） ②分案 提交日 ③ ⑦ 设 计 人 申请日 ④ 费减 审批 ⑤ 挂号号码 ⑧ 申 请 人 第一申请人 姓名或名称 FORMTEXT 单位代码或个人身份证号 FORMTEXT 国籍或居所地国家或地区 FORMTEXT 电 话 FORMTEXT 地址 邮 政 编 码 FORMTEXT 省、自治区、 直辖市名称 FORMTEXT 市（县） 名 称 FORMTEXT 城区（乡）、 街道、门牌号 FORMTEXT 第 二 申 请 人 姓名或名称 FORMTEXT 国籍或居所地国家或地区 FORMTEXT 电 话 FORMTEXT 邮政编码 FORMTEXT 地 址 FORMTEXT 第 三 申 请 人 姓名或名称 国籍或居所地国家或地区 电 话 邮政编码 地 址 ⑨联 系 人 姓 名 FORMTEXT 电 话 FORMTEXT 邮政编码 FORMTEXT 地 址 FORMTEXT ⑩ 确定非第一申请人为代表人声明 特声明第 申请人为申请人的代表人 eq \o\ac(○,11) 代 理 代 理 机 构 名 称 FORMTEXT 代 码 FORMTEXT 邮政编码 FORMTEXT 电 话 FORMTEXT 地 址 FORMTEXT 代理人 1 姓 名 FORMTEXT 代理人 2 姓 名 FORMTEXT 工作证号 FORMTEXT 工作证号 FORMTEXT 电 话 FORMTEXT 电 话 FORMTEXT eq \o\ac(○,12)分案申请 原案申请号 FORMTEXT 原案申请日 年 FORMTEXT 月 FORMTEXT 日 1201 (第1页) 2001.7  eq \o\ac(○,13) 实名 用 新 型称 FORMTEXT 14 要 求 优 先 权 声 明 在先申请 国别或地区 在先申请日 在先申请号 eq \o\ac(○,15) FORMCHECKBOX 已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT 不 丧 失 新 颖 性 宽 限 期 声 明 FORMCHECKBOX 已在规定的学术会议或技术会议上首次发表 FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMCHECKBOX 他人未经申请人同意而泄露其内容 eq \o\ac(○,16)申请文件清单 17 附加文件清单 1.请求书 FORMTEXT 份 每份 FORMTEXT 页 FORMCHECKBOX 费用减缓请求书 2.说明书摘要 FORMTEXT 份 每份 FORMTEXT 页 FORMCHECKBOX 费用减缓请求证明 3.摘要附图 FORMTEXT 份 每份 FORMTEXT 页 FORMCHECKBOX 转让证明 4.权利要求书 FORMTEXT 份 每份 FORMTEXT 页 FORMCHECKBOX 专利代理委托书 5.说明书 FORMTEXT 份 每份 FORMTEXT 页 FORMCHECKBOX 经证明的在先申请文件副本 FORMTEXT 份数 6.说明书附图 FORMTEXT 份 每份 FORMTEXT 页 FORMCHECKBOX 原案申请文件副本 FORMCHECKBOX 其他证明文件(注明文件名称) 权利要求的项数 项 FORMCHECKBOX FORMCHECKBOX 18 申请人或代理机构签章 FORMTEXT 年 月 日 19 专利局对文件清单的审核 FORMTEXT 年 月 日 1201 (第2页) 2001.7 实