康复护理学章康复评定运动功能评定.pptx

会计学;第一节 运动功能评定;一、肌力评定;肌力评定的方法;徒手肌力评定;徒手肌力评定; M.R.C肌力分级法 0级——未触及肌肉收缩 1级——可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1*级 ——可观察到肌肉有强力收缩，但无关节运动，消除重力下可活动到全关节范围的50%以内 2ˉ级——消除重力影响下能活动，活动范围在50%~100% 2级——消除重力影响下能全范围关节活动 2*级——消除重力影响下关节能活动到最大范围，抗重力可活动到最大活动范围的50%以下; 3ˉ级——抗肢体本身重力关节能活动，活动范围在50%~100% 3级——抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3*级——抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围且在运动终末可对抗轻微阻力 4ˉ级——能对抗比轻度稍大的阻力活动，活动范围在50%~100% 4级——能对抗中等阻力活动到最大活动范围; 4*级——在活动的初、中期能对抗中等阻力，但在末期充分阻力 5ˉ级——能对抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围 5级——能对抗充分阻力活动到最大活动范围;注意事项 1.先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心理，取得充分理解和合作，不易在疲劳、饱餐或受试者易被干扰的情况下进行肌力测试 2.体位情况：被测试者处于适宜的位置、防止代偿动作 3.两侧对比：要充分暴露检查部位，与健侧比较， 4.阻力情况：肌力达3级以上，阻力须与运动方向相反且要连续保持同强度。避免手法粗暴造成损伤。 5.肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的病人和严重疼痛患者。 ;主要肌肉的手法检查方法; 屈肘 1级:坐位，肩外展，上肢放在滑板上，试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩。 2级:坐位，肩外展，上肢放在滑板上，肘可主动屈曲。 3级:受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，可克服重力屈肘 4级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力加于前臂远端能抗中等阻力 5级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力加于前臂远端能抗较大阻力 ;器械肌力测定; 等长肌力评定;等速肌力评定;二、肌张力评定;肌张力分类;肌张力临床分级;改良Ashworth痉挛评定量表;三、关节活动范围测量;关节活动范围;关节活动度评定的目的;关节活动度评定方法;1．关节活动度测量工具;2．关节活动度评定方法;人体常见各关节活动度正常值（略）;人体常见各关节活动度正常值（略）;关节活动度评定的注意事项 ;四、平衡与协调功能评定;平衡评定;·平衡的维持机制 1：感觉输入 包括视觉 、本体感觉和前庭感觉 2：中枢整合 三种感觉信息在脊髓、前庭核、小脑及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。 3：运动控制 包括踝调节机制、髋调节机制和跨步调节机制 ·平衡反应 平衡反应受大脑皮质和中脑的控制，属于高级水平的发育性反应。人体可以通过进行有意识的训练，以提高或改善平衡能力。;静态平衡：指的是人体或人体某一部位在无外力作用下处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。 动态平衡：包括两个方面： （1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动或各种姿势转换的过程中，例如由坐到站或由站到坐等的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。 （2）他动态平衡：指的是人体对外力作用下，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。;;1：观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。 2：量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，以及“站起-走”计时测试 。 3：平衡测试仪能精确地测量人体重心位置和移动的面积及形态，评定平衡功能障碍或病变部位和程度。;简易平衡评定法 ;协调能力评定;·协调的维持机制 1：感觉输入 包括视觉 、本体感觉 2：中枢整合 大脑反射调节和小脑共济协调系统 3：运动控制 主要依靠肌群的力量 ;协调运动产生的基础;小脑共济失调;基底节共济失调;脊髓后索共济失调;协调试验;平衡性协调评定;非平衡协调性检查的常用方法;非平衡协调性检查的常用方法;平衡性协调试验常用方法; ;评定标准;五、步态分析;（一）步态周期;步态分析基本参数;步长;步幅（跨步长）;步频和步速;分析方法;（一）观察法（目测分析）;观察法-步态观察;（二）测量法（足印法）;测量法-检测程序;测量法--注意事项;（三）实验室分析;（四）步行能力评定;Hoffer步行能力分级;Holden功能步行分类;常见异常步态;;