幼儿遗尿症介绍.pptx

会计学1幼儿遗尿症介绍 幼儿泌尿系统生理特点 幼儿膀胧容量较小，粘膜柔嫩，肌肉层及弹力纤维发育不良，储尿功能差，故幼儿年龄越小每日排尿次数越多。 膀胧受脊髓和大脑的控制，一般1岁半左右可养成控制排尿的习惯，但由于幼儿中枢神经系统的发育还不完善，他们在摄入大量食物或饮料、过度疲劳、环境变化、精神刺激等影响下，往往会出现遗尿现象。 第1页/共20页 遗尿症诊断标准及分类诊断标准、概念： 一般认为，儿童在3岁以后白天不能控制排尿，或在5岁以后仍然经常性地不能从睡觉中醒来自主排尿的现象称为遗尿症。第2页/共20页 遗尿症诊断标准及分类分类：正常情况： 一般两三岁的孩子就开始能够自行控制排尿，仅在夜间偶尔遗尿。 第一种分类：器质性遗尿： 由于器质性疾病造成的遗尿，占3岁以后，尤其是5岁以后经常遗尿的儿童的10%。 功能性遗尿： 由于大脑皮质及排尿中枢功能失调所造成的遗尿，占90%。 第二种分类：原发性遗尿： 在临床上将儿童从未间断过的遗尿称为原发性遗尿,有家族遗传史。 继发性遗尿： 将有过半年以上遗尿症状消失而后又因某种原因重新出现遗尿现象的遗尿称为继发性遗尿。 第3页/共20页 遗尿原因探索 遗尿的最主要原因是儿童大脑皮质发育不成熟及排尿中枢功能失调。主要因素有： 1.遗传因素 2.疾病因素 3.心理因素 4.早期训练不当 5.过度疲劳第4页/共20页 遗尿原因探索遗传因素 许多原发性遗尿与家庭遗传有密切的关系，有人统计，70%的遗尿症患儿其直系亲属有遗尿病史。疾病因素 一些器质性疾病，如大脑发育不全或不够完善、骼骨发育不良、膀胧炎、肾盂肾炎、烧虫病等可能导致遗尿的发生。一旦治愈疾病，遗尿也就不再发生。第5页/共20页 遗尿原因探索心理因素 有些研究者认为，遗尿主要是由心理因素造成的。可以说儿童遭遇的精神创伤及情绪障碍的产生是遗尿的重要诱因。道格拉斯(Douglass)曾研究了4500例儿童，在这些儿童中，有精神创伤的儿童遗尿的发生率是无精神创伤儿童的两倍。这些精神创伤主要是指儿童早期遇到的各种生活变故，如环境的变化、家庭不和睦、缺乏双亲爱抚、父母离异、入托幼机构、受恐吓、焦虑等都可诱发遗尿。有研究者进一步调查发现，战争年代或自然灾害期间，遗尿发生率普遍较高。第6页/共20页 遗尿原因探索早期训练不当 成人对婴幼儿排尿训练过早或过于粗暴或不加任何训练都有可能成为遗尿的诱因。训练过早，婴儿大脑发育及理解能力有限，难以承受复杂的训练;训练方式不妥(尤其是把尿过勤)或不加任何训练，导致儿童未能及时建立良好的排尿反射机制。 第7页/共20页 遗尿原因探索过度疲劳 因白天过于兴奋疲劳，导致夜晚睡眠过深，大脑对来自膀胧的刺激反应迟钝。因白天过于兴奋疲劳，导致夜晚睡眠过深，大脑对来自膀胧的刺激反应迟钝。第8页/共20页 遗尿症的治疗方法生活照料方面： 1.调整饮食 每天下午４点后，让宝宝少饮水，晚饭最好少吃流质， 宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子 、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。 2.临睡前不宜过分兴奋 养成按时睡眠，睡前不可逗宝宝，不可让宝宝兴奋，不可进行剧烈活动，也不可看惊险的影视片，以免使宝宝过度兴奋。 3.临上床前把小便排干净 养成每天睡前排干净尿的习惯，使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，尽可能在临睡之前给孩子洗个澡，使其能舒适入睡，减少尿床的产生。 第9页/共20页 遗尿症的治疗方法 4.更换尿湿的被褥和衣裤 睡觉的被褥要干净、暖和，尿湿之后及时更换，不要让宝宝睡在潮湿的被褥里，潮湿被褥会使孩子更易尿床。 5.家长和老师都要给予充分的宽容和关怀 遗尿可使宝宝害羞、焦虑、恐惧及畏缩，成人不可不顾及他们的自尊心，采用打骂、威胁等惩罚的手段。这样，只会使宝宝感到更加委屈和忧郁，更加重心理负担。遗尿症状不会减轻，反会加重。遗尿症者只能在安慰、鼓励情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。 第10页/共20页 遗尿症的治疗方法行为治疗方面 1.床垫警铃法 对于遗尿，国外的研究认为治疗功能性儿童遗尿的较为有效的方法是行为治疗中的经典的条件性治疗，其中以莫勒(Monror)设计的电铃—褥垫装置(又称排尿—警铃法)最有影响。方法是让孩子睡在特制的床垫上，床垫上安有金属片，这类金属片在遇湿后，即可接通警铃，发出响声，从而刺激病儿惊醒并抑制其膀耽括约肌的收缩，停止撒尿。为了保证警铃发挥