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关于糖尿病肾病的护理查房
第一页,共二十页,2022年,8月28日
病史介绍
31床 黄XX 女 61岁 住院号 404018
主诉:口干、多饮、多尿3年,尿检异常1天。
现病史:患者于3年前,无明显诱因出现多饮、多尿、口干、每日饮水量达4000ml,无尿痛、食物模糊、四肢麻木等,患者为予以重视,后患者逐渐出现四肢麻木,食物模糊等症状,体检时发现血糖升高。
既往史:“高血压”病史15年,{否认肝炎,结核,疟疾,等传染病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。}
家族史:父母已故,家族无传染病史及遗传史。
第二页,共二十页,2022年,8月28日
入院查体
体温:36.5℃
脉搏:80次/分
呼吸:20次/分
血压:170/90mmhg
体重:70.5kg
神志清楚,自动体位
双肺呼吸音正常
四肢肌张力正常
全腹柔软,无压痛
心率齐,未闻及杂音
无浮肿
第三页,共二十页,2022年,8月28日
糖化
7.6mmol/L
4.2-6.2mmol/L
24h尿蛋白
118mg/24h
20-80mg/24h
生化
谷丙转氨酶:62U/L
谷草转氨酶:68U/L
总胆固醇:6.90mmol/L
5-40 U/L
8-40 U/L
2.8-6.1mmol/L
辅助检查
第四页,共二十页,2022年,8月28日
最后诊断
糖尿病肾病
高血压病
第五页,共二十页,2022年,8月28日
糖尿病肾病定义
1.是糖尿病的常见并发症,是糖 尿病全身微血管病变表现之一
2.蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重的肾功能衰竭
3.是糖尿病患者主要死亡原因之一
病因:遗传,肾血流动力学异常,高血糖症,高血压
第六页,共二十页,2022年,8月28日
糖尿病肾病主要分期
临床表现
1.蛋白尿
2.水肿
3.高血压
4.贫血
5.肾功能异常
第七页,共二十页,2022年,8月28日
糖尿病肾病治疗
1.避免使用对肾脏有害的药物及造影 检查
2.积极治疗泌尿系统感染,严禁导尿
3.进入尿毒症期可以采用透析疗法
4.优质蛋白饮食
5.有效控制高血压
6.严格控制血糖
7.肾脏移植
第八页,共二十页,2022年,8月28日
糖尿病肾病治疗
1、密切监测血糖、血压、心率。
2、完善相关检查:肾功能、血脂电解质、尿蛋白、糖化、血常规、等。
3、调整血糖:盐酸二甲双胍肠溶胶囊。
降压:硝苯地平缓释片,马来酸依拉普利片。
4、护肾:金水宝胶囊
第九页,共二十页,2022年,8月28日
1
饮食不当:饮食无规律,进主食突然减少;注射胰岛素或口服磺脲药物后,进食时间延长,过量饮酒、吸烟
2
运动量突然增加,或运动时间延长至胰岛素作用高峰期,空腹洗澡。应避免在胰岛素高峰期运动量过大
3
合并肾功能不全:因胰岛素代谢障碍、肾糖异生减少、热量摄入少等原因,晚期糖尿病极易出现低血糖。此期胰岛素用量应适当减少,是血糖控制在稍高的水平
一、避免诱发因素
第十页,共二十页,2022年,8月28日
二、体液过多
1
2
3
记录24小时尿量。输液时应控制速度。
限制水的摄入、当日液体总入量为前一日尿量加500ml。
限制钠的摄入、当日膳食中钠低于3g,尿少时应控制钾摄入。
监测电解质的变化及生命体征的变化
第十一页,共二十页,2022年,8月28日
护理措施
与患者及家属建立有效沟通,使其积极 配合治疗与护理
详细向患者及家属解释疾病的原因、治疗及预后
提供安静舒适的住院环境
三、焦虑
2
1
第十二页,共二十页,2022年,8月28日
潜在并发症:有高血压急症、脑血管意外、心肾功能衰竭的危险
1
2
遵医嘱按时督促患者服用口服药,
患者血压较高需要卧床休息。
3
注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力等脑血管疾病的表现。观察有无呼吸苦难、咳嗽、咳痰、咳泡沫痰、突然胸骨疼痛等心脏损害表现
第十三页,共二十页,2022年,8月28日
糖尿病肾病的健康教育
1.注意休息:发作期应卧床休息、严重者绝对卧床休息,慢性者应劳役结合,消除顾虑,保持身心愉快、避免劳力劳神。
2.心理护理:了解病人的思想、进行卫生知识和有关糖尿病知识的宣教,使病人消除对本病的恐惧心理和悲观情绪,鼓励病人增强战胜疾病的信心。
第十四页,共二十页,2022年,8月28日
糖尿病肾病的健康教育
3.饮食指导:糖尿病病人的饮食护理极为重要,要控制碳水化合物的摄入,以减轻胰岛β细胞的负担。多食营养丰富多种微生物蛋白质的食物如:瘦肉、鸡蛋、豆类及蔬菜等,使病人及家属了解饮食对疾病的重要性,从而使病人自觉控制饮食。
第十五页,共二十页,2022年,8月28
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