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1 第二十章 护理职业防护第一节 概述第二节 护理职业伤害的因素第三节 护理职业防护的原则与措施第四节 临床高危科室护理人员的职业防护第一页，共六十五页。 2教学目标：1、理解职业暴露的概念2、了解医务人员的主要六大职业危害以及防护措施3、熟悉针刺伤和直接接触病人体液、血液的处理流 程教学重难点:1、医护人员六大职业危害以及防护2、针刺伤和直接接触病人体液、血液的处理流程第二页，共六十五页。 3 职业防护安全是近来医务人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，要有职业安全防范意识，采取防范措施，减少职业危害。 前言 第三页，共六十五页。 4感性认识这是一个极其微小的病毒，形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量第四页，共六十五页。 5你的世界每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。也许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？第五页，共六十五页。 6每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。你的世界第六页，共六十五页。 7 以史为鉴(国外)有记载的医源性感染1924年，第一例报道医务人员感染白喉1949年，人第一例报道医务员感染肝炎1984年，美国首例报道医务人员感染HIV1987年，Italy首例ICU护士感染HIV1992年，美国Linda被留置针扎伤HIV1998年，报道感染HIV＋HCV2003年，报道实验室感染HIV＋HCV第七页，共六十五页。 8第一节 概述一、基本概念1、护理职业防护 指在护理工作中采取多种有效措施，保护护理人员免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低2、护理职业暴露 指护理人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。第八页，共六十五页。 93、普及性预防 指在为病人提供医疗服务时，无论是病人或医务人员的血液和深层体液，无论是阳性或阴性，都应作为具有潜在的传染性加以防护。4、标准预防 假定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。第一节 概述第九页，共六十五页。 10二、护理职业防护的意义 1、提供护士职业生命质量 2、科学规避护理职业风险 3、营造轻松和谐工作氛围第十页，共六十五页。 11三、护理职业防护的进展 1、研究角度多样化 2、研究规模和方法不断改进 3、重视心理社会性因素和心理健康 4、防护立法增多，强调落实第十一页，共六十五页。 12第二节 护理职业伤害的因素及防护措施在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心健康的因素，主要包括:生物性因素化学性因素物理性因素心理社会性因素运动功能性职业伤害暴力攻击伤害第十二页，共六十五页。 13一、生物性因素 生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒等。医务人员经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，易受到职业伤害。第十三页，共六十五页。 14你知道病人是否感染？—冰山图 不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。10-15%AIDS明确诊断85-90%AIDS感染者未被诊断第十四页，共六十五页。 15 职业暴露特点★艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性；★艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科就医，就诊时不易及时做出正确诊断;★医务人员面对更多的是潜在的传染源。★多发生在非传染科室。第十五页，共六十五页。 16第十六页，共六十五页。 17（一）谁有职业暴露感染HIV危险容易感染的人员: 检验人员、 护士、医生、外科技师、 透析医师、停尸房工作人员，医疗垃圾处置人员等在医院工作的所有群体。第十七页，共六十五页。 18（二）生物性职业危害防护措施 护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传