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肾脏病生存质量简明量表
以下是关于您健康和生活的一些问题,请您根据自己的实际情况进行填写。
标题[矩阵单选题]
极好
很好
好
一般
糟糕
1.一般而言,您认为您的健康状况:
○
○
○
○
○
以下各项是关于您在一天中可能进行的活动。您现在的健康状况会限制您进行这些活动吗?如果是,程度如何?[矩阵单选题]
是的,有很大的限制
是的,有点儿限制
不,一点儿也不限制
2.适度的活动,比如移动桌子、扫地、打羽毛球或者游泳
○
○
○
3.爬几段楼梯
○
○
○
在过去的四个星期,由于您的身体健康状况,您在工作时或者进行其它日常活动时有以下问题吗?[矩阵单选题]
有
没有
4.比您希望做的要完
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