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《食品经营许可证》变更申请书
经营者名称(盖章或签字):
申请日期:
敬 告
1.申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承
担的义务。
2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对
申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件
上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签
字(盖章)。
4.提交的申请材料、证件复印件应当使用 A4 纸。
5.填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或黑色)。
6.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
填 报 说 明
1. 食品经营许可证载明的许可事项发生变化的,或者经营场所布局、
主要设施设备发生变化,影响食品安全的,食品经营者应当在变化
后 10 个工作日内向原发证的市场监管部门申请变更经营许可。
2. 经营者主体业态、经营场所地址(地名变化除外)发生变化的,应
当重新申请食品经营许可。
3. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
4. 社会信用代码栏参照营业执照或机关、企、事业单位、社会团体以
及其他组织机构的主体资格证明文件上的统一社会信用代码填写。
5. 填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间
号,住所应与营业执照或其他主体资格证明文件内容一致。
6. 对于申请变更的项目,申请人应在对应□中打√,再按照要求填选
变更内容。其中主体业态、经营类别、规模大小只能选一种,经营
项目可多选。
7. 人员证件类型和证件号一般指居民身份证及身份证号。
附申报资料
资 料 名 称
1. 《食品经营许可证》变更申请书;
2. 《食品经营许可证》正本、副本;
3. 申请人委托他人办理许可申请手续的,委托代理人应当提交委托书
以及委托代理人的身份证明;
4. 变更经营场所布局或者食品安全设施设备的,还应当提交新的能反
映经营场所面积、房屋结构、门窗及通道、设施设备布局的图纸及
文字说明。
5. 变更外设仓库地址的,还应当提交仓库地址、面积、房屋结构、设
施设备、布局等说明文件;采取委托形式贮存食品的,还应当提交
与受托单位签订的含有食品贮存要求的委托协议复印件;
6. 实行告知承诺制许可申请的,还应提交《重庆市食品经营许可告知
承诺书》。
《食品经营许可证》变更申请表
许可证编号
经营场所
项 目 原许可事项 申请变更为
经营者名称
社会信用代码(身
份证号码)
住 所
1.□食品销售经营者
1.□食品销售经营者
□商场超市 □便利店 □食杂店
□商场超市 □便利店 □食杂店
□药店 □食品贸易商
□药店 □食品贸易商
□网络食品销售商
□网络食品销售商
□食品自动售货销售商
□食品自动售货销售商
2.□餐饮服务经营者
2.□餐饮服务经营者
□餐馆经营者:□特大型 □大型
□餐馆经营者:□特大型 □大型
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