骨盆骨折病人的护理查房PPT课件.ppt

休克（腹腔内出血鉴别） 腹膜后血肿：腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失 膀胱或尿道损伤：尿痛、血尿、排尿困难 直肠及生殖道损伤 神经损伤：表现为下肢相应部位神经麻痹 腰骶神经丛 坐骨神经 并发症 * * 骨盆骨折的治疗 骨盆边缘性骨折： 只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。 * * 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定 * * 有移位的骶骨或尾骨骨折脱位 可以在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。 陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。 * * 骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可以有骨盆环的分离，并合并骨折块的纵向移位。大多主张手术内固定治疗。  * * 病情简介 29床患者，张秀，女，45岁，住院号 入院时间，2018-03-19 11:29 主诉:高处坠落伤后1小时 现病史:患者于1小时余前不慎自3米高处摔落，当即感全身多处疼痛，无法站立行走，当时无昏迷、恶心呕吐、腹痛腹胀、头昏头痛等不适，急送我院就诊，门诊X线检查提示，L2椎体压缩性骨折(II”)，右骼骨翼、右耻骨粉碎性骨折，右跟骨粉碎性骨折，胸部CT 提示，双下肺胸膜缘斑片影，肝左叶外段，右叶后段结节，腹部彩超提示，肝右叶实性结节，腹腔未见积液。门诊查体阅片后遂以“多发伤”收入我科。 * * 辅助检查 * * * * 患者于2018-03-26在全麻下行“骨盆骨折切开复位钢板内固定术、腰椎骨折切开复位内固定术”。 * * 01 病情简介 术后护理措施 生命体征及术区的观察 饮食护理 引流管 功能锻炼 6 1 3 5 骨盆骨折手术后护理措施： 并发症及其它护理 7 疼痛护理 4 体位 2 * * 生命体征及术区观察 1. 生命体征及术区的观察 根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。 严密监测生命体征 严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可了解有无泌尿系损伤，又可准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。 监测尿量 精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志 。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理 。 精神状态、皮肤温度、色泽的观察 观察切口渗血情况。 保持引流管通畅，防止切口感染。 术后切口 护理 * * 体位 2. 体位 ① 不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位。 ② 影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且减少搬动，必要时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。 * * 饮食护理 3. 饮食护理 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食（绿色蔬菜类、菠菜、纤饼、芹菜、黄豆制品、香菇、黑木耳、猴头菇、苹果、山楂）。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。 * * 疼痛护理 4.疼痛护理 根据疼痛的原因采取相应的措施。 ①药物镇痛： 按医嘱予镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应。 ②物理方法止痛： 应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用。 * * 引流管 5. 引流管护理 ① 妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。 ② 鼓励病人多饮水，以利排尿。每日尿道外口护理2次，防止感染。 ③ 保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。 * * 骨盆挤压分离试验：两手置双侧髂前上棘处，用力向两侧分离或向中间挤压引起剧痛。 * * 骨盆骨折的护理查房 相关知识介绍 * * 相关知识介绍 * * 相关知识介绍 * * 相关知识介绍 * * 相关知识介绍 * * 相关知识介绍 盆内器官： * * 相关知识介绍 * * 骨盆的保护作用 神经，血管 盆腔脏器 泌尿，生殖和消化 膀胱，尿道，直肠 骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。当骨折时，也容易损伤这些器官，由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重。 * * 骨折分类 按骨折位置与数量分类 骨盆边缘撕脱性骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴骨盆变形 * * 临床表现 肿胀、压痛、畸