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护理病历书写管理制度
（一）基本要求
1. 护理文件由病案首页、患者入院评估、健康教育、体温记录、医嘱单、危
重护理记录、手术护理记录、出入量记录、连续性肾脏替代治疗记录、介入术后
护理观察记录、新生儿护理记录、出院指导组成。
2. 记录应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
3.使用蓝黑墨水笔书写，字迹工整、清晰，计算机打印的文件应符合病历保
存要求。
4. 规范使用医学术语，字迹工整，清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
5. 书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，保
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