重症患者的监护.pptxVIP

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;【学习目标】;概述;(一)ICU设置;(二)ICU的人员结构及要求;(三)收治对象 ; 血流动力学的监测和护理;6.心排出量(CO) 正常值:4~6L/min。心输出量大小受心肌收缩力、心脏的前负荷、后负荷及心率等4个因素影响。表示为:CO=SV(心室每搏量)×HR(心率)。;12.右心室做功指数(RVSWI) 指右心室每次心搏所做的功,是右心室收缩功能的反映。 13.氧输出(DO2) 指单位时间内由左心室输送到全身组织氧的总量。 14.氧耗量(VO2) 指在微循环水平,血液中所携带的一部分氧被组织细胞摄取,动脉血 中的氧含量逐渐减少,动脉血随之逐渐变为静脉血。;(二)监测血流动力学的静脉置管的护理 1.心理护理:操作前向病人耐心解释静脉置管的目的及操作后护理的重点,取得病人配合。??? 2.预防感染:严格无菌技术,穿刺点定期消毒更换敷料。 3.固定并保持导管通畅:链接紧密固定防止脱开导致出血或空气进入。 4.中心静脉导管护理:每日更换输液管,中心静脉导管不能用于输血、静脉取血等用途。 5.漂浮导管测压期间护理:严防气栓,观察肢体末梢循环及皮肤颜色、脉搏。 6.拔管后护理:局部加压固定,必要时沙袋压迫,拔管后24h内观察有无渗血及肿胀。;二、呼吸功能的监测;氧治疗;机械通气的临床应用 ;(一)人工气道;(二)机械通气;5.呼吸机常用的撤机生理参数(表7-1)。;(1)严密观察病情变化:观察神志及呼吸状态, 注意有无缺氧和二氧化碳潴留。 (2)监测动脉血气分析:有异常及时通知医生。 (3)监测气道峰值压(PAP):及时发现并排除引 起PAP增高或下降的因素。;

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