常见躯体疾病患者的心理护理.pptxVIP

护理心理学常见躯体疾病患者的心理护理　常见躯体疾病患者的心理护理1.1　急危重患者的心理护理1.概述 急危重患者是指起病急、进展快、病势凶险、病情危重而需要紧急抢救的患者。这类人群大都缺乏对疾病的认识，对重症监护病房环境感到陌生，承受着疾病及各种急救措施和创伤带来的痛苦，内心的孤独感和寂寞感增加等，这些都会造成患者出现严重的心理压力和复杂的心理反应，导致患者意志减弱，出现紧张、焦虑、恐惧、绝望的负性情绪，摧毁患者的自我防御机制，甚至出现濒死感。2.心理特点1）恐惧、焦虑 恐惧大多发生在患者初入院的1～2天。急危重症患者病势凶险，疾病本身和抢救过程可给患者带来强烈的不适和持续剧烈的疼痛，随之产生的濒死感和恐惧感使患者感到生命威胁，他们担心疾病不会痊愈；患者目睹其他不同类型患者的呻吟、痛苦、濒死挣扎的状态，紧张抢救的过程和面对死亡时的恐惧，可加重紧张、焦虑和恐惧的情绪。患者突然离开熟悉的环境和亲人，接触的是陌生、紧张、严肃和繁忙的医护人员，易产生分离性焦虑。 2）否认 患者进入重症监护室第2天即可出现否认心理，第3～4天达到高峰。研究表明，约50%急危重患者存在否认自己有病或否认患有疾病的严重程度。短期的否认可缓冲患者的过度紧张，对暂时维持心理平衡具有保护作用，但长期的否认不利于患者的治疗、护理和康复。 3）愤怒 患者可因疼痛、委屈、失控、绝望等原因出现烦躁、违拗、敌意、哭闹、行为失控等愤怒表现，并伴有血压升高、心率加快及血糖升高等症状。 4）悲观、抑郁 大约有30%的患者在入住监护室第5天的时候出现悲观、抑郁等消极情绪，患者表现为情绪低落、悲观失望、寡言寡语、消极压抑、自我评价低、绝望无助，严重时可出现自杀倾向。这种情况的出现可能与患者现实感丧失和失控感增加有关。 5）依赖 重症监护室可为患者提供最为及时、有效的救治和最为全面、周到的护理服务，患者已熟悉、习惯和认同该环境对其生命安全有较大保障，从而产生依赖感。当患者病情稳定需要离开重症监护室时，可因没有充分的心理准备，担心生命安全保障降低而出现焦虑不安。3.心理护理 1）稳定患者情绪 负性情绪可增加患者病情复发、恶化的可能，稳定患者情绪是心理护理的首要任务。护士在为患者实施急救措施时，应表现出良好而稳定的心理素质，以高度负责的态度和精湛出色的技能让患者感受到危难中获得的全力帮助；在接触患者时，护士应与患者加强沟通，用恰当的语言向患者进行解释和精神安慰，使患者紧张情绪缓解、心理上的安全感增强，看到康复的希望，增强战胜疾病的信心；护士还应做好患者家属及亲友的工作，使患者能感受到来自家人的关怀、体贴和支持。 2）针对否认的心理护理 对患者的短期否认护士可不予纠正，但如果否认持续存在，影响到患者的治疗、护理和康复应引起重视。护士应鼓励患者接受患病事实，结合认知疗法帮助患者纠正对疾病的认知偏差，与患者探讨躯体疾病和心理状态的相互关系，通过安慰、鼓励、解释、疏导使患者减轻精神压力，消除顾虑，增强战胜疾病恢复健康的信心，促进患者采取积极的应对策略。 3）针对愤怒的心理护理 对易激惹、爱发脾气的患者，护士应表现出宽容和大度的胸怀，用救死扶伤、仁爱的理念对待患者。针对患者的愤怒，护士应充分理解患者的过激行为，不训斥患者，要同情境遇、倾注感情、加强沟通、鼓励患者合理宣泄，以缓解其心理压力。 4）针对悲观、抑郁的心理护理 避免在患者面前谈论患者病情，在为患者实施具体护理、治疗和检查前，应向患者进行明确的解释和告知；嘱患者家属避免在患者面前流露悲伤情绪，减少或消除环境的不良刺激，以免增加患者心理负担。对于出现明显悲观、抑郁的患者，要针对其原因对患者进行心理疏导，提供心理咨询，必要时加强患者安全护理，谨防自杀行为的发生。 5）针对依赖的心理护理 随着住院时间的延长和信任性护患关系的建立，患者心理上对重症监护室产生了依赖性。依赖性有助于提高患者对治疗、护理的依从性，有利于病情康复；同时，过度依赖不利于调动患者的主观能动性，有碍疾病好转。因此，对即将离开监护室的患者，责任护士应明确告知患者已经度过危险期，目前病情基本处于稳定状态，需要转入普通病房继续治疗，并逐渐减少特殊照顾，使患者做好撤离监护室的心理准备；同时，护士应帮助患者建立自信心，从小进步上获得成就感，逐步摆脱依赖。1.2　慢性病患者的心理护理1.概述 慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 由于患者长期承受着无法根治、不可逆的慢性疾病的折磨，并长期需要指导、观察、照顾及自我照