病情观察和危重患者的抢救与护理.pptVIP

二、病情观察的方法和内容 病情观察的内容 心理状态的观察 其他方面的观察 睡眠（见第5章) 自理能力 三、各类患者的观察重点及要求 新入院患者的观察 危重患者的观察 老年患者的观察 小儿患者的观察 特殊检查后和使用特殊药物及治疗方法的患者的观察 手术前后患者的观察 四、观察后的处理 一般病情变化的处理 重要病情变化的处理 突然发生的紧急病情变化的处理 第二节危重患者的抢救与基础护理 抢救工作的组织管理与抢救设备 常用抢救技术 危重患者的护理 一、抢救工作的组织管理与抢救设备 抢救工作的组织管理 指定抢救负责人，组成抢救小组特殊药物治疗患者 制定抢救方案 做好核对工作 配合医生进行抢救 及时、准确做好各项记录 一、抢救工作的组织管理与抢救设备 抢救工作的组织管理 参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 抢救后病情观察和交接班工作 抢救室内抢救器械和药品管理 抢救用物的日常维护 一、抢救工作的组织管理与抢救设备 抢救设备 抢救室 抢救床 抢救车 急救药品、急救包、无菌物品、其他急救用物 急救器械 二、常用抢救技术 基础生命支持技术 吸痰及吸氧技术（见第9章） 洗胃法 人工呼吸器的使用 （一）基础生命支持技术 概念 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是对由于外伤、疾病、意外低温、中毒、淹溺和电击等各种因素，导致个体呼吸、心博骤停，而必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸功能有效恢复的一系列措施。 基础生命支持技术又称为现场急救，是指在事发的现场，对患者实施及时、有效的初步救护，是指专业或非专业人员进行徒手抢救。 （一）基础生命支持技术 【目的】 通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能 保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复 （一）基础生命支持技术 【适应证】 各种原因所致的心博骤停、呼吸停止 【禁忌证】 肋骨骨折急救器械 胸骨骨折 胸壁开放性损伤 胸廓畸形或心包压塞 明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术 （一）基础生命支持技术 心搏、呼吸骤停 【原因】 意外事件 器质性心脏病 手术和麻醉意外 神经系统病变 水电解质及酸碱平衡紊乱 中毒或过敏 （一）基础生命支持技术 心搏、呼吸骤停 【临床表现】 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止或叹息样呼吸 双侧瞳孔散大 心尖搏动及心音消失 伤口不出血 （一）基础生命支持技术 【评估】 评估患者的病情 意识状态 呼吸及大动脉搏动等 抢救环境是否安全 （一）基础生命支持技术 【操作前准备】 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 （一）基础生命支持技术 【操作步骤】 判断患者意识 立即呼救 判断患者是否有颈动脉搏动 摆放体位 胸外心脏按压术 打开气道 人工呼吸 评估效果 （一）基础生命支持技术 【操作步骤】 安置患者 整理用物 清洗双手并记录 （一）基础生命支持技术 胸外心脏按压术： 部位：胸骨中、下1/3交界处 按压手法及姿势 （一）基础生命支持技术 打开气道方法 仰头提颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法 （一）基础生命支持技术 人工呼吸： 口对口人工呼吸法 口对鼻人工呼吸法 口对口鼻人工呼吸法 口对口人工呼吸法 （一）基础生命支持技术 【注意事项】 呼叫患者时，应轻拍重喊 取仰卧位，争分夺秒就地抢救 按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折 按压力度要适度 清除患者口咽分泌物和异物，保证气道通畅 （一）基础生命支持技术 【注意事项】 人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，所有年龄段的单人施救按压与呼吸比为30:2；双人施救为成人30:2，儿童和婴儿15:2，新生儿3:1（如果考虑是心脏源性心搏骤停，为15:2）；按压间断不超过10 s，检查脉搏不应超过10 s 注意观察有效指征和并发症 （一）基础生命支持技术 健康宣教 向患者家属讲述基础生命支持技术的目的、意义和重要性 向家属介绍初级复苏后的注意事项，后期复苏及复苏后进一步治疗的重要性 （二）吸痰及吸氧技术 详见第九章 （三）洗胃法 概念 洗胃（gastric lavage)是将胃管经鼻腔或口腔插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 （三）洗胃法 【目的】 解毒 减轻胃黏膜水肿 为手术或某些检查做准备 病情观察和危重患者的抢救与护理 课程内容 第一节 病情观察 第二节危重患者的抢救与基础护理 第一节 病情观察 病情观察的目的与要求 病情观察的方法和内容 各类患者的观察重点及要求 病情观察 是医务人员在诊疗和护