神经科常见生命体征的护理-业务学习完整版.pptVIP

业务学习 刘子龙 神经内三科 主要内容 意识障碍 肌力 瞳孔 神志 吞咽障碍 密切观察 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。取决于活动肌群中运动单位参与的数量、质量及各运动单位兴奋时间的一致性。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 意识障碍 意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。 意识障碍 人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 意识障碍表现 觉醒度下降和意识内容的变化。 意识障碍诊断 临床常通过病人的言语反应、对针刺痛觉的反应、瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。 01. 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 神志 02. 1.以觉醒度为主的意识障碍 以觉醒度为主的意识障碍 01 02 03 嗜睡 是意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，唤醒后定向力 基本完整，但注意力不集中，记忆稍差，如不继续对答，又进入睡眠。常 见于颅内压增高患者。 昏睡状态 处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激方可唤 醒，能简单模糊的回答，又转入熟睡。 昏迷 意识丧失，对言语刺激无应答反应；可分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 嗜睡：是一种轻度的意识障碍,患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查,刺激停止后又复入睡。 颅内压增高：因颅内容物的体积增加（如脑水肿、脑血管扩张、脑积水等），或颅内占位性病变等因素（如颅内肿瘤、血肿、脓肿等）引起，是神经科常见重症之一，当颅内压超过200mmH2O水时，即为颅内压增高（正常值80—180mmH2O）。 颅内压：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。因各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于kPa（200mmH2O），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征，称为颅内压增高。它是许多颅脑疾病所共有的综合征。 昏睡：近于人事不省、熟睡，强刺激可醒，答话含糊或答非所问，很快再入睡。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 神志 02. 1.以觉醒度为主的意识障碍 全身肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应。 眼球固定，瞳孔散大。各种反射均消失。大小便失禁，呼吸不规则，血压下降。 昏迷是病情危重的标志应积极寻找病因并积极处理。 意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作，对声、光刺激无反应，对强烈疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等反应，但不能觉醒。 角膜反射、瞳 孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 浅昏迷 深昏迷 昏迷 中昏迷 对外界刺激均无反应，自发动作少。 角膜反射、瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，生命体征发生变化。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 神志 02. 2.以意识内容改变为主的意识障碍 意识模糊 意识内容改变为主的意识障碍 表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 谵妄 是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉，幻觉，睡眼觉醒周期紊乱，可表现为紧张，恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为。 病情常呈波动性，夜间加重，白天减轻，常持续数小时和数天。 意识模糊：是一种较嗜睡更重的意识障碍。患者虽能保持简单的精神活动,但对周围事物的刺激判断能力下降,出现定向力障碍,常伴有错觉和幻觉,思维不连贯。 谵妄：以兴奋性增高为主。意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱。