神经系统疾病患儿的护理儿科护理学.pptVIP

第十二章 神经系统疾病患儿的护理 第一节 化脓性脑膜炎患儿的护理 化脓性脑膜炎（purulent meningitis） 是小儿时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病 尤以婴幼儿发病率居多 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 （一）病因 主要为化脓性细菌感染 常见的致病菌有脑膜炎双球茵、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 （二）临床表现 1．典型表现 （1）感染中毒症状 （2）颅内压增高征 （3）脑膜刺激征 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 颅内压增高：因颅内容物的体积增加（如脑水肿、脑血管扩张、脑积水等），或颅内占位性病变等因素（如颅内肿瘤、血肿、脓肿等）引起，是神经科常见重症之一，当颅内压超过200mmH2O水时，即为颅内压增高（正常值80—180mmH2O）。 颅内压：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。因各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于kPa（200mmH2O），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征，称为颅内压增高。它是许多颅脑疾病所共有的综合征。 脑膜刺激征：出血性脑血管病血液流入到蛛网膜下腔，或炎症刺激了脊髓神经根所表现出的防御反应性肌痉挛现象。 皮肤出血点或瘀斑 颈项强直 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 布氏征 克氏征 （二）临床表现 2．非典型表现 3．并发症 硬脑膜下积液、脑性低钠血症、脑室管膜炎、脑积水等 脑积水：是指脑脊液循环受租、吸收障碍或分泌过多，使大量的脑脊液积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。 （三）实验室检查 1．血常规 2．脑脊液检查 脑脊液检查为本病确诊的重要依据。 典型化脓性脑膜炎脑脊液的压力增高，外观混浊或呈脓性，白细胞总数显著增多；糖含量显著降低；蛋白质含量增多。 3．其他实验室检查方法 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 急性化脓性脑膜炎 经前囟穿刺引流 （四）治疗原则 1．抗生素治疗 2．肾上腺皮质激素治疗 3．其他对症及支持治疗 4．并发症的治疗 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 （五）护理评估 1．健康史 2．身体状况 3．心理社会状况 4．辅助检查 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 （六）常见护理诊断/问题 1．体温过高 2．营养失调， 3．有受伤的危险 4．潜在并发症，颅内压增高征 5．焦虑 体温：机体核心部分的平均温度。 颅内压增高：因颅内容物的体积增加（如脑水肿、脑血管扩张、脑积水等），或颅内占位性病变等因素（如颅内肿瘤、血肿、脓肿等）引起，是神经科常见重症之一，当颅内压超过200mmH2O水时，即为颅内压增高（正常值80—180mmH2O）。 颅内压：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。因各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于kPa（200mmH2O），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征，称为颅内压增高。它是许多颅脑疾病所共有的综合征。 （七）护理目标 1．治疗后，患儿体温恢复正常。 2．患儿每天能摄入足够的营养 3．患儿颅内高压等并发症得到及时救治。 4．患儿没有受伤的情况发生。 5．患儿家长对疾病及预后有一定了解， 焦虑情绪有所缓解。 体温：机体核心部分的平均温度。 （八）护理措施 1．高热的护理 2．保证足够营养 3．日常生活护理 4．密切观察病情变化 5．心理护理 6．康复护理 7．健康教育 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重