立适康与肾脏疾病.pptVIP

肾脏疾病的肠内营养选择 目 录 营养支持的意义 代谢特点及营养要求 立适康低蛋白型简介 CKD营养不良发生率 我国CKD患者普遍存在营养不良 60.1%-86% 23%-73% 20%-40% Revista Da Associacao Media Brasileirs,2003,49 (1)∶72-78 Nephrol Dial Transplant 2002,17:563-572 饮食摄入减少 营养限制、厌食、胃肠道受损、药物使用、精神抑郁 高分解代谢 代谢性酸中毒、内分泌功能紊乱、尿毒症毒素、慢性炎症 透析营养素丢失 透析影响消化功能 透析不充分 透析增加代谢 生物不相容反应 透析并发症 非透析原因 透析原因 CKD营养不良原因 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 代谢性酸中毒：是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。 酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 透析：通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。 营养素：指食物中具有营养功能的物质。 一旦发生营养不良…… 增加住院率，延长住院日 心衰、心梗等并发症严重而多发 肾功能恶化进展加速 进入透析后，死亡率明显增高 CKD营养不良危害 透析：通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。 减少含氮代谢产物生成 缓解临床症状 改善营养状况 减少尿蛋白排泄 延缓CKD的进展 推迟进入透析！ CKD患者营养治疗意义 补充透析丢失的营养 改善营养状况 进 入 透 析 期 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 少尿：正常成人如果24小时尿量小于400毫升,或每小时尿量小于17毫升,称为少尿。 慢性肾病基础型配方特点 充足的能量 低蛋白、优质蛋白 低磷 低钠 低钾 总蛋白质的摄入量 蛋白质——非透析期、 透析 低蛋白 增加蛋白质摄入量 优质蛋白质（必需氨基酸含量丰富，配比合理） 必需氨基酸：是指人体内不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。 氨基酸：是含有一个碱性氨基和一个酸性羧基的有机化合物，氨基一般连在α-碳上。 立适康?低蛋白型 ——优质低氮源的肾脏专用型产品 配料：麦芽糊精、乳清蛋白、酪蛋白、植物油、膳食纤维、L-谷氨酰胺、乳酸钙、复合维生素、复合矿物质等 适用人群 肾脏功能受损（含糖尿病肾病）的患者，如急慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、透析患者等 产品特点： 低蛋白（供能比10%，11.1g/100g粉剂） 必需氨基酸含量丰富（100%动物蛋白） 低磷、低钠、低钾，符合肾病患者营养要求 必需脂肪酸、中链甘油三酯含量丰富 胃肠道保护及功能改善（谷氨酰胺、膳食纤维） 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 慢性肾功能衰竭：是指各种慢性肾脏疾病发展到后期，肾实质广泛损害，肾脏不能维持其基本功能，出现以代谢产物潴留和水、电解质紊乱、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。 糖尿病肾病：糖尿病，咱们就不做过多的解释了，这个病在咱们生活中是经常接触的。糖尿病肾病，表面来看就是糖尿病造成的肾脏固有功能细胞损害综合症。此病的特点是，早期肾脏不但没有萎缩，相反的还要轻微增大，但后期，肾脏同样出现萎缩。主要原因是长期的高血糖，导致了血液的粘稠度升高，此时血液流动速度会相对的慢下来，血液中多余的脂质和凋亡的血细胞就会沉积在血管内皮下，使管腔狭窄，造成肾内的缺血缺氧，而导致内皮细胞的损伤，其滤过功能下降，此时，血液通过肾脏滤过产生尿液的过程中，为了把体内的代谢垃圾及时排出体外，肾脏不得不努力的加班加点的工作，与此同时，肾脏的固有功能细胞势必会代偿性增大，而致肾脏体积增大。但是此时，受损的内皮细胞没有得到积极有效的救治，随着病情进展，胶原蛋白合成多，肾小球基膜增厚，最终形成系膜的弥漫结节性病变，造成了肾小球硬化，此时肾脏体积变小。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(3.5g／d)、高脂血症、低白蛋白血症(30g／L)，俗称三高一低的症侯群。 必需氨基酸：是指人体内不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。 立适康?低蛋白型