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类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA） 云南同仁新华医院 疼痛科 类风湿关节炎：是一种病因不明的以对称性、慢性、进展性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 风湿性疾病概述 1. 风湿性疾病（rheumatic diseases）是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病。它包括弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征（SS）类风湿关节炎(RA)、系统性硬化症（SSc）、多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）、血管炎等；脊柱关节病，如强直性脊柱炎（AS）赖特综合征(Reiter syndrom)等；骨关节病（OA）及软组织病等百余种疾病。风湿性疾病受累可以是全身性的，也可以是局限性的；可以是器质性的，也可以是精神性的。 风湿性疾病：是指一组以肌肉、骨骼系统为主要病变的疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种原因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等疾病。 皮肌炎：是一种皮肤和肌肉的慢性炎性疾病，表现为皮肤红班、水肿、肌肉压痛、肌无力和肌萎缩。 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 风湿性疾病：是指一组以肌肉、骨骼系统为主要病变的疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种原因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等疾病。 干燥综合征：是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润和特异性自身抗体为特征的弥漫性结缔组织病。 系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性全身免疫性疾病，其血清具有抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。 风湿性疾病概述 2. 风湿性疾病有如下特点: ①病因多样，如感染性（病毒、细菌、螺旋体等），免疫性（系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等），代谢性(痛风性关节炎)，内分泌性（甲亢、肢端肥大），退化性（骨关节炎），地理环境性（氟中毒、大骨节病），反应性（赖特综合征、结核风湿病、莱姆病），遗传性（粘多糖病、先天性软骨发育不全、进行性骨化性肌炎）和肿瘤性等都与其相关。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 多糖：20个以上的单糖通过糖苷键连接形成的聚合物。多糖链可以是线形的或带有分支的。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 风湿性疾病概述 ②不仅关节肌肉软组织病变，尚有多器官、多系统受累。 ③临床表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊。 ④属多学科（内科、骨科、皮肤科、神经科、眼科、耳鼻喉科、内分泌科、妇产科、儿科、涉及放射科、理疗科、病理科和基础医学等交叉重叠）的边缘学科。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 风湿性疾病概述 ⑤病程大多呈慢性、进行性、反复发作。 ⑥缺乏特异性治疗，不能根治。 ⑦患病率高（RA:0.32%;AS:0.11-0.26%：SLE:0.33-0.77%：OA:40岁以上10-20%，60岁以上75%）,致残性强，影响劳动力和生活质量，造成社会经济负担。西方医学将风湿性疾病称为5D疾病：痛苦（discomfort）、残疾（disability）、死亡（death）、药物中毒（drug toxity）、经济损失（dollar lost）. 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 残疾：指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。广义的?残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。 概念 RA:是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性病； 其特征性的症状为：慢性、对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变和关节外病变； 临床表现：受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程； 病理表现：慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，60%-70%的患者活动期血清出现类风湿因子（RF）。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 类风湿因子：是指抗IgG分子的Fc片段的自身抗