类风湿关节炎的护理.pptVIP

药物治疗 之 镇痛抗炎药 消炎镇痛作用 分类 水杨酸类（阿司匹林） 吲哚类（消炎痛、奇诺力） 吡唑酮类（保泰松） 苯羧酸类（芬必得、萘普生） 邻氨苯甲酸类（双氯芬酸） 昔康类（美罗昔康、萘丁美酮） 昔布类（西乐葆）COX -2特异性抑制剂 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 药物治疗 之 镇痛抗炎药 副作用 （1）消化系统：胃肠道反应、肝毒性（2）肾毒性： Scr↑，间质性肾炎（3）血液系统：血细胞↓和凝血障碍（4）水盐代谢：水钠潴留（5）神经系统：5%，头痛、头晕、耳鸣、耳 聋失眠、感觉异常等（6）其他：如皮疹、哮喘 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 药物治疗 之 慢作用抗风湿药 慢作用抗风湿药 改善病情药：抗疟药，金制剂，青霉胺，柳氮磺胺等 细胞毒药物：甲氨蝶呤、环磷酰氨，雷公藤等 起效时间缓慢，1-3个月起效，6-12月作用达到高峰，具有改善病程的作用。 药物治疗 之 慢作用抗风湿药 抗疟药 对早期、轻型RA疗效好。用法 氯喹4mg/kg.d，羟氯喹6mg/kg.d 3-6个月起效，若4-6个月无效者，应停用副作用 少、轻（1）胃肠不适： （2）皮疹：（3）眼病：视网膜炎（与剂量、时间有关）（4）偶有：神经系统症状（5）其它：心脏受损、肌无力、粒细胞↓和再障 再障：是由多种原因致造血干细胞的数量减少和或功能异常引起的一类贫血。 药物治疗 之 慢作用抗风湿药 青霉胺（PEN）用法 小剂量缓慢加量：125-250mg/d→每个月 增加125mg，至500-750mg/d 2-6个月起效副作用 较多（1）皮肤粘膜：皮疹、口腔溃疡（2）胃肠反应（3）肾毒性：15-20%，用药4-18个月后发生（4）骨髓毒性：WBC3×109L， PLT100×109/L应停药（5）自身免疫反应：多发性肌炎、药物性狼疮、天疱疮 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 天疱疮：由于表皮棘层细胞间抗体沉积引起棘层细胞松解、表皮内水疱形成为特征的自身免疫性皮肤黏膜大疱病。分为4型，寻常型、增殖型（棘层下层）、落叶型、红斑型（棘层浅层）。多有早期口腔黏膜损害、尼氏征阳性。直接免疫荧光IgG沉积于表皮细胞间，血清学检查天疱疮抗体阳性，滴度与临床表现平行。可行免疫抑制治疗。 药物治疗 之 慢作用抗风湿药 雷公藤：中药，起效快，平均7天（1-15天），主要用于急性、活动期RA，与用糖皮质激素患者联合用药可帮助撤除或减少激素用量。用法 雷公藤多甙 10mg-20mg Tid其他：火把花根 3-4# Tid 昆明山海棠 2# Tid副作用（1）性腺抑制 女性月经紊乱、闭经、不育 男性精子数目↓、失活（1个月）、不育 （2）骨髓抑制：WBC、PLT↓（可逆） （3）胃肠反应：治疗过程中可自行缓解 （4）其它：肝肾功受损、皮疹、 口炎、色素沉着等 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 闭经：原发性指妇女过18岁月经尚未来潮者。继发性指妇女在建立了正常月经周期后，因为病理因素而停经6个月以上。 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性