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穴位注射骨科术后镇痛应用现状与展望 09级护理 ning2jing5 2012年7月 骨科进展 目录 1 骨科术后镇痛治疗现状 2 穴位注射的临床应用 3 穴位相关止痛法 骨科进展 4 穴位注射骨科展望 一 骨科术后镇痛治疗现状 骨科进展 骨科术后镇痛治疗现状 骨科术后疼痛 其他 创伤应激 骨折 脱位 炎症 关节 组织 神经性 锻炼痛 原因分析 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 骨科术后镇痛治疗现状 手术创伤 大小差异 药物类型用法法多样化 总体而言 局麻、非甾体、 阿片类 口服、肌注、 自控镇痛泵 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 总体：根据研究目的而确定的性质相同的所有观察对象的某种指标测量值的集合。 骨科术后镇痛治疗现状 多采用口服非甾体类抗炎药 口服塞来昔布VS镇痛泵 效果相似，不良反应及患者满意度 塞来昔布优于镇痛泵。 微创 手术 功能 锻炼 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 骨科术后镇痛治疗现状 肌注非甾体类抗炎药或阿片类药物 肌注帕瑞昔布(40mg，bid)VS镇痛泵 镇痛作用相似 氟比洛芬酯VS阿片类， 运动中、夜间镇痛氟比洛芬酯效果好 急性 疼痛 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 骨科术后镇痛治疗现状 镇痛泵 一联药物镇痛有效， 药物副作用较突出， 故采用多联药物镇痛 大手术 eg:关节 置换 骨科术后镇痛治疗现状 恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排尿困难、 皮肤瘙痒、抑制胃肠，呼吸抑制、成瘾性 人工关节置换运动痛镇痛效果不够理想 需要探索安全有效镇痛方法 嗜睡：是一种轻度的意识障碍,患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查,刺激停止后又复入睡。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 二 穴位注射临床应用 骨科进展 穴位注射临床应用 中医基本理论为指导 将药液注射到相关腧穴或特定部位 利用针刺和药物的协同作用以治疗疾病 兼有穴效与药效两大效应 涉及内外妇儿五官皮肤肿瘤等各科 穴位注射 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 穴位注射临床应用 内关穴穴位注射治疗急性心梗 足三里穴位注射胃痛镇痛 天枢、足三里交替注射治胃肠胀气 心理疗法、穴位注射联合分娩镇痛 足三里穴位注射治疗胃癌终末期痛 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。 穴位注射临床应用 优点 剂量小 操作简单 副作用少 起效快 经济实惠 穴位注射临床应用 针刺腧穴配合穴位注射治疗骨性关节炎84例， 7天/疗程，治疗3个疗程后， 治愈9例( 10.71%) ，显效例48(57.14% ) ， 好转24例( 28.57%) ，无 效 3例( 3.57%) ， 总有效率99.33% 穴位注射临床应用 穴位注射治疗骨性关节炎疗效较好，能有效防止骨性关节炎的病情发展，减轻疼痛，提高患者的日常活动自理能力。 穴位注射临床应用 针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎，2个疗程 痊愈( 消失或基本消失) 5例（13.2% ）; 显效( 明显改善) 18例（47.4% ）； 有效( 有好转) 12例（31.6 %）; 无效( 无明显改善，或加重) 3例（7.8% ）， 总有效率92.2% 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 强直性脊柱炎：是一种主要影响骶髂关节和脊柱等中轴关节的慢性进展性炎性疾病，临床表现炎性腰背疼和非对称性下肢大关节炎，严重者可发脊柱强直畸形。 穴位注射临床应用 针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎，疗效良好。 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 强直性脊柱炎：是一种主要影响骶髂关节和脊柱等中轴关节的慢性进展性炎性疾病，临床表现炎性腰背疼和非对称性下肢大关节炎，严重者可发脊柱强直畸形。 穴位注射临床应用 穴位注射中药内服及功能锻炼等综合疗法 治疗颈椎病206例，随访6个月以上， 痊愈93例( 45.41%) ，显效63例(30.1% ) ， 有效43例(20.9%) ，无效8例(3.9) ， 总有效率 96.1%。 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 颈