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腮腺瘤 查房内容 一 病史 二 十一种功能形态评估病人 三、腮腺瘤相关疾病知识 四、术前、术后护理 五、护理诊断 六、相关护理措施 七、 新进展 一、简要病史 床号：8床 姓名：金菊玲 性别：女 年龄：49岁 诊断：左腮腺肿瘤性质待查（多形性腺瘤？） 简要病史：患者半个月前发现左耳垂下有一肿块，以后肿块未明显缩小，约黄豆大小，左腮腺区CT示：“左侧腮腺占位，腮腺混合瘤？”彩超示：“左侧腮腺内稍低回声包块”，门诊拟诊断：“左侧腮腺肿瘤性质待查”入院。专科检查：T 36.6℃，P 70次／分，R 18次／分，Bp 120／75mmHg，张口度三横指，左耳垂下方腮腺区可扪及约1.5×2.0cm大小的肿块，边界清楚，质地中等，表面光滑，无压痛，活动度良好。入院后完善各项检查于2013.4.23在全麻下行“保留面神经左腮腺浅叶加肿瘤摘除术”，手术进行顺利，患者生命体征稳定，术后予消炎、止血、抑制腺体分泌，创区皮片引流，局部加压包扎等治疗；4.25拔除引流片；4.27患者一般情况良好，创口区加压包扎牢固，创口愈合良好，予出院，定期门诊拆线。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 二、十一种功能形态 1.健康认识---健康管理型态 无吸烟、饮酒等不良嗜好 2.营养---代谢型态 患者平素胃纳好,无偏食，体形正常 3.排泄型态 患者平素大小便均正常 4.活动---运动型态 患者活动正常 5.睡眠----休息型态 患者夜间睡眠好，情绪稳定 健康管理：狭义的健康管理是指以人们的健康需要为导向，通过对个体和群体的健康状况以及各种健康危险因素的全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，通过制订相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会行动，对各种健康危险因素进行系统干预和管理。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 6.认知---感知型态 患者听力、视力、记忆力正常，对疾病认识有所认识 7.角色---关系型态 医患,护患沟通正常，家庭和睦，邻里关系良好，病友关系融洽 8.自我感觉---自我概念型态 患者初中学历,，学习疾病知识有障碍 9.性---生殖型态 患者已婚,育有1子 10.应对---应激耐受型态 患者比较担心疾病预后情况 11.价值----信仰型态 患者无信仰 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 三、腮腺瘤相关疾病知识 1、定义：腮腺混合瘤，又名多形性腺瘤。本病含有瘤性 上皮，腺样组织、粘液组织或软骨样组织等的多形性 和混合性，因而得名为多形性腺瘤。是最常见的涎腺肿瘤，其中良性肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。任何 年龄都可发生，男女无差别。 2、病因：尚不清楚。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。  3、临床表现 良性（70%） 恶性（30%） 生长缓慢 病期长 生长较快 病期较短 表面光滑呈结节状 肿块大多形状不规则 质地中等硬 质地硬 界限清楚 界限不清 活动无粘连 与周围组织粘连而不活动 不会出现面瘫 20%出现程度不同的面瘫 有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵犯咬肌时致张口受限，少数病例出现淋巴结肿大 PS:在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史， 近期出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程。 开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上 支配颜面部的表情肌 解剖结构 不能抬眉，额纹消失 眼睑不能闭合 不能鼓腮，鼻唇沟消失 口角歪斜，流涎 颈部皮纹消失 开口于上颌第2磨牙处的颊粘膜 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 三、腮腺瘤相关疾病知识 4、检查： (1)病理活组织检查，以明确诊断。 (2)涎腺造影可见占位性病变。 (3)B超检查对诊断有帮助。 (4)放射性同位素99锝扫描。