输血反应应急演练脚本及流程.doc

输血反应应急演练脚本及流程 PAGE PAGE 1 输血反应应急演练脚本 演练时间：****年**月**日14：30 演练地点：血液科病区 演练目的：提高护理人员对患者发生急性溶血性输血反应的应急处理能力，熟练掌握急性溶血性输血反应处理流程及护理措施，使患者得到及时救治，保证患者安全，提高医疗护理质量，特进行本场演练。 参演人员：血液科医生**、护士**、**、呼吸科**、护理部** 场景设置：****年**月**日14：30：责任护士**给急1床患者**输注红细胞，5分钟后患者突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促。 护士甲**：**姐，你怎么啦？哪里不舒服？ 患者：**护士，我全身难受，胸闷、心慌、浑身发冷、特别是腰痛的厉害。 护士甲**：**姐，您别急，我们马上处理。（立即关闭输血器） 呼救：“快来人啊，急1床发生输血反应，赶快叫医生。” 旁白：护士乙**、护士丙**听到呼救。 护士乙**：**医生，急1床发生溶血反应，赶快过来看一下，立即携病历至抢救室，将急救车推至患者床尾。 护士丙**：携吸氧管、湿化瓶到患者床旁，连接心电监护。 护士甲**立即换下输血器，保留剩余血和输血器。 护士乙** 自急救车中取出0.9%生理盐水500ml及输液器为病人更换。 医生到场 医生**：（问病人）你哪里不舒服？ 患者：我全身难受，胸闷、心慌、浑身发冷、特别是腰痛的厉害。 医生**进行查体：查看瞳孔、听诊肺部、查看皮肤颜色及温度。 护士**与**核对患者病历血型、血袋、输血核查单。 护士甲**：核对血袋:急1床**，女，输注血型A型RH阳性。 输血核查单: 急1床**，女，输注血型A型RH阳性。 护士乙**：核对病历，急1床**，女，病历血型B型RH阳性。 护士甲**：张医生，患者病历血型与血袋血型不符，现已更换输血器、输注液体为0.9%氯化钠500ml。 医生**：患者体温多少？ 护士甲**：体温38.5℃， 医生**：病人这种情况考虑急性溶血反应，（**）立即通知科主任和护士长。（**）给予地塞米松10mg静推注，5%碳酸氢钠250ml静滴。 **打电话口述： 护士长，急1床患者**发生溶血反应，请你马上过来！ 主任：急1床患者**发生溶血反应，请你马上过来！ **：地塞米松10mg静推注，5%碳酸氢钠250ml静滴。 医生**：点头确认。 医生**：（**）双侧肾区用热水袋热敷。 （**）采集患者血液重新做血型鉴定、交叉配血试验，急查血常规、肝肾功、电解质、溶血系列、凝血系列。 护士乙**：口述：血型鉴定、交叉配血试验、急查血常规、肝肾功、电解质、溶血系列、凝血系列。 医生**：点头确认，开具交叉配血申请单及相关化验单 （旁白） 溶血反应为临床最严重的输血反应，一旦发生应立即给予低分子右旋糖酐或同型新鲜全血纠正休克，保护肾功能；若血压稳定静滴20%甘露醇或呋塞米40～60mg，每4小时重复1次，直至血红蛋白尿消失；静滴5%碳酸氢钠250ml碱化尿液，防止肾小管阻塞；若输入异型血量过大或症状严重时应考虑换血治疗；若患者出现少尿、无尿按急性肾功能衰竭处理，给予5%碳酸氢钠125ml静滴。 **抽完血后，协同医生开好的化验单、治疗车送检血标本 医生**：**姐，现在感觉怎么样？ 患者**：现在感觉好多了。 **：汇报患者生命体征（患者P110次/分、R24次/分、BP110/60mmHg、PPO290%） 医生**：患者病情基本平稳，继续观察生命体征。 旁白：半小时后**记录监护仪数据并为患者复测体温 医生**：**姐，现在感觉怎么样？ 患者**：现在感觉好多了，胸也不闷心也不慌了，腰也不怎么痛了。 医生**：进行简单的查体，患者体温现在多少度？ 护士甲**：张医生，患者现T37.5℃、P80次/分、R20次/分、BP120/80mmHg、PPO298% 医生**：患者病情平稳，继续观察生命体征，观察尿量及尿色。 护士甲**：**姐，你别紧张，你刚才出现的症状是输血反应引起的，我们已经给你做了相应的处理，你的病情也平稳了，您安心休息，我将呼叫器放在您的床头，有事随时呼叫，我们也会随时巡视病房的。 护士甲**：洗手，记录生命体征、尿量。填写《输血不良反应报告表》上报输血科，填写《护理护理相关并发症登记表》上报护理部。 演练结束！ 输血反应应急处理流程