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建设工程档案报送申请表
申请单位（建设单位）：
建设工程名称
建设工程规划许可证号
建筑工程施工许可证号
建设工程规划验收合格证号
建设工程地址、建设规模
我单位现已完成 项目档案的汇总、整理工作，特申请向惠州大亚湾经济技术开发区城建档案馆移交，共计 卷，其中文字材料 卷，竣工图纸 卷，光盘 张，照片 张，同时移交上述档案的总目录一套。
申请所需材料
（打勾并填写）
□建设单位企业法人营业执照或组织机构代码证或法人证书或单位资格证明（复印件加盖公章）
□单位名称变更证明（复印件加盖公章）
（建设、勘察、设计、监理、施工单位变更或更名）
□授权委托书（原件）
□受委托代理人身份证明（复印件加盖公章）
□城建档案移交目录册：一式 份，一份共 卷，光盘 张，照片 张。
联系人
电 话
我单位充分知悉建设工程档案报送的有关要求条款，对档案的真实性、准确性负责的规定，并承诺对申报资料和建设工程档案的齐全性、完整性、真实性及数据的准确性负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
建设单位：（盖章）
项目负责人：（签字）
日 期：
此表自2019年7月15日起实施。
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