主管检验技师检验基础考点：红细胞AB0血型系统.docxVIP

　　(一)AB0血型系统的抗原及抗体检查 　　1.ABO血型抗原 　　要点1： 　　AB0抗原的遗传座位在第9号染色体的长臂3区4带，有A、B、O三个等位基因。A和B基因对于0基因而言为显性基因，0基因为隐性基因。父母双方如各遗传给子代一个基因，则可组成6个基因型;O0、AA、A0、BB、BO、AB;4种表现型：A、B、O、AB。 　　要点2： 　　5～6周胎儿红细胞已可测出ABH抗原。新生儿A、B抗原位点较成人少，一般在生后18个月时才能充分表现出抗原性，但抗原性也仅为成人的20%。此外，ABH抗原频率亦随种族而不同。所谓H抗原是形成A、B抗原的结构基础。 　　要点3： 　　ABH抗原不仅存在于红细胞膜上，也可存在于白细胞、血小板及其他组织细胞上。ABH血型特异物质存在于唾液(含量最丰富)、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液。这些可溶性抗原又被称为“血型物质”。 　　要点4： 　　血型物质意义： 　　①测定唾液血型物质，可辅助鉴定血型。 　　②中和AB0血型系统中的“天然抗体”，有助于检查免疫性抗体，鉴别抗体的性质。 　　③检查羊水可预测胎儿AB0血型等。 　　2.AB0系统抗体 　　要点1： 　　AB0系统抗体分天然抗体与免疫性抗体：天然抗体是在没有可觉察的抗原刺激下而产生的抗体，以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体;也可能是由一种无觉察的免疫刺激产生而得。免疫性抗体：有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。抗A和抗B可以是IgM与IgG，甚至是IgM、IgG、IgA的混合物，但主要是IgM，而0型血清中以IgG为主。 　　要点2： 　　天然抗体和免疫抗体的主要区别： 　　(1)天然抗体能被血型物质中和，而免疫性抗体则不能; 　　(2)天然抗体在盐水中能与相应红细胞发生肉眼可见凝集，而免疫性抗体则不能; 　　(3)天然抗体不通过胎盘，而免疫性抗体能通过胎盘。 　　要点3： 　　O型人血清中不仅有抗A、抗B抗体，还含有一种抗A、B抗体。它与A型或B型红细胞都能凝集，但当用A或B型红细胞分别吸收时，不能将其分为特异的抗A和抗B。所以，不可能在抗A和抗B的混合液中找到抗A、B具有的血清学活性。这可能是O型血清中的抗A、B是一种直接针对A和B抗原的共同抗体结构。 　　(二)AB0血型系统的亚型 　　要点1： 　　AB0血型系统中以A亚型最多见，A亚型主要有A1和A2，占全部A型血的99.9%，其他A亚型(A3、AX、AM)为数少;作AB0血型鉴定时，应加O型血清，以防对A亚型误定型。B亚型(B3、BM、BX)比A亚型少见，临床意义不大。 　　要点2： 　　A1亚型的红细胞上具有A1和A抗原，其血清中含有抗B抗体;A2亚型的红细胞上只有A抗原，其血清中除含抗B抗体外，还有少量抗A1抗体。在直接凝集反应中，A1、A2亚型两种红细胞的A1与A2抗原均能与抗A试剂发生凝集反应。但抗A1不仅存在于A2亚型，在B型和0型人的血清中除含抗A外还有抗A1，所以可以从B型人血清中获取抗A1试剂。 　　由于A抗原中A1、A2两种主要亚型，AB型也有A1B和A2B两种主要亚型。 　　A1B红细胞上有A1、A、B三种抗原 　　血清中无任何抗体 　　要点3： 　　A1、A2亚型的鉴定方法：以抗A1试剂可区别Al、A2血清，方法是：①可从B型人血清获取抗A1试剂，B型血清有抗A、抗A1，其中抗A抗体能与A型红细胞的Al、A2抗原凝集，如吸收抗A，就只剩下抗A1。②鉴定A1、A2亚型，凡与抗A1试剂发生凝集反应者为A1，如果同时还与抗B凝集，则为A1B型;不与抗A1试剂凝集者，为A2或A2B型。 　　鉴定A1、A2亚型，应用抗A1血清。 　　要点4： 　　A1、A2亚型鉴定的意义：目的是防止误定血型。尽管我国A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于1%，但定型时易将弱A亚型误定为O型，如果给其输入0型血，不会有太大问题，但是如果把弱A亚型误定为O型，并输给O型人，则受血者的抗A抗体就可能与输入的弱A亚型的红细胞起反应，引起血管内溶血性输血反应。因此，应避免将弱的A亚型定为0型。 所以，必须避免将弱A亚型误判为O型。 　　如：Ax型红细胞与B型血清(抗A抗体)不发生凝集，但与0型血清可发生程度不一的凝集，这可能是因为0型血中抗A效价比B型血抗A效价高，故现做AB0血型鉴定时，应加0型血清(内含抗A、抗B及抗AB)，以防将Ax型误定为0型。 　　(三)AB0血型鉴定 　　要点1： 　　常用盐水凝集法： 　　①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞上未知的抗原。 　　②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清中未知的抗体。 　　结果判定：凡红细胞出现凝集者为阳性，呈散在游离状态为阴性。ABO血型定型原则见下表。 　　AB