主管检验技师检验基础考点：采血方法.docxVIP

　　要点8： 　　静脉采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。 　　要点9： 　　皮肤采血法曾称为毛细血管采血法，是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血，同时含细胞间质和细胞内液。通常，选择耳垂或手指部位。手指采血操作方便，检查结果比较恒定，世界卫生组织(WHO)推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大拇指或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。 　　要点10： 　　耳垂采血痛感较轻，操作方便，但血循环较差，受气温影响较大，检查结果不够恒定(如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高)，一般情况下不宜使用。 　　要点11： 　　因第1滴血混有组织液，应擦去。如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。 　　进行多项检查时，采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、血型鉴定等。 　　要点12： 　　常用彩色真空采血容器的用途 盖子颜色 添加抗凝剂 注意事项 用途 红色 无 凝块形成约30min 化学、血清学、血库 紫色 EDTA 须颠倒混匀6～8次 全血细胞计数（CBC） 淡蓝色 枸橼酸钠 须颠倒混匀；血液与抗凝比例为9:1 凝血检查（PT、APTT、因子测定） 绿色 肝素钠、肝素锂、肝素铵 根据实验需要，选择不同型的肝素 化学 灰色 氟化钠、草酸钾 不能用于其他化学检查 葡萄糖、糖耐量、乙醇浓度 黄色 多茴香脑磺酸钠（SPS） 须颠倒混匀8次 血培养 深蓝色 无抗凝剂或肝素钠、EDTA 化学清洁的试管 毒理学、微量金属 金黄色 分离胶/凝块激活剂 须颠倒混匀5次，使血液与激活剂充分接触。凝块完全形成后离心 化学、不适于血库 淡绿色 分离胶/肝素锂 - 钾测定 橘黄色 凝血酶 须颠倒混匀8次 化学 黑色 枸橼酸钠 血液与抗凝剂比例为4:1 血沉 棕色 肝素钠 铅浓度＜0.1μg/ml 铅测定 粉红色 无 - 血库 　　要点13： 　　1.皮肤采血：缺点是易于溶血、凝血、混入组织液，而且局部皮肤揉擦、针刺深度不一、个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差、准确性不好。 　　2.静脉采血：开放式采血法的操作环节多，难于规范统一，在移液和丢弃注射器时可能造成血液污染。封闭式采血法的操作规范，有利于样本收集运送和保存，防止院内血源性传染病。 　　要点14： 　　质量控制 　　1.患者：患者活动情况、精神状态、药物、年龄、性别、种族、样本采集时间、吸烟、季节等都会影响检测结果。 　　2.采血：采血前，患者应尽量减少运动保持平静。住院患者应在早晨卧床时取血。冬天，患者从室外进入室内，应等其暖和后再采血。止血带结扎时间应小于1min，如超过2min，大静脉血流受阻而使毛细血管内压增高，使分子质量5000的物质逸入组织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果不可靠。 　　3.溶血：血细胞内、外各种成分有梯度差，有的成分相差数十倍，故在采集、运输、保管、分离血细胞时应尽量避免溶血。因容器不洁、接触水、强力振荡、操作不慎等可引起溶血，使红细胞计数、血细胞比容、血浆或血清化学成分(如钾、镁、转氨酶、胆红素)等多项指标检验结果发生变化。 　　4.样本处理：血液样本采集后应立即送检，并尽快进行检查，样本保存不当直接影响实验结果。 　　5.实验结果分析：分析结果时，应考虑药物、饮食等因素对结果的影响。同时，应密切结合临床。