常见的多重耐药菌及其主要防控措施.pptVIP

耐万古霉素肠球菌 肠球菌通常存在于人体肠道和女性生殖道中，可造成感染，万古霉素是治疗肠球菌感染的最后有效抗菌药物。 对万古霉素耐药的肠球菌是VRE。 * 产超广谱β-内酰胺酶细菌 ESBLs主要产生于肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。对以下三类抗生素耐药： 青霉素类（青霉素、阿莫西林） 头孢菌素类（头孢他啶、头孢噻肟） 单环类（氨曲南） 首选 碳青酶烯类（亚胺培南、美洛培南） β内酰胺/酶抑制剂复合制剂（头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦） * 多重耐药鲍曼不动杆菌 鲍曼不动杆菌对 头孢菌素类（头孢他啶、头孢噻肟） 碳青酶烯类（亚胺培南、美洛培南） β内酰胺酶抑制剂（头孢哌酮/舒巴坦） 氟喹诺酮类（环丙沙星） 氨基糖苷类（阿米卡星） 以上5类抗菌药中的3类及以上药物耐药，为多重耐药，5种均耐药称之为泛耐药鲍曼不动杆菌。 * 二、防控工作中存在问题 * * 三、主要防控对策与策略 * 加强多重耐药菌医院感染管理 1 强化预防与控制措施 2 合理使用抗菌药物 3 《多重耐药菌感染预防和控制技术指南》 建立和完善对多重耐药菌的监测 4 * （一）重视多重耐药菌医院感染管理 高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 （二）加大人员培训力度 加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。 一、加强多重耐药菌医院感染管理 * （一）加强医务人员手卫生。 严格执行《医务人员手卫生规范》。 洗手可切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有效地方法。 医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 二、强化预防与控制措施 * * * * 什么是多重耐药菌？ 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 * 痰 污染环境 排泄物 皮屑 飞沫 定植者 空气传播 易感者 工作人员的手 污染的设备 * 呼吸道定植 肺部感染 血源性感染 尿路感染 伤口的定植和感染 皮肤的定植 * 主要内容 常见的MDRO及现状 防控工作中存在问题 主要防控对策与策略 * 一、常见的MDRO及现状 * 临床常见的多重耐药菌（multidrug resistant organism,MDRO） MRSA---耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE---耐万古霉素肠球菌 ESBLs---产超广谱β-内酰胺酶细菌 MDR-AB---多重耐药鲍曼不动杆菌 * 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 对β-内酰胺类（如甲氧西林、青霉素、苯唑西林、阿莫西林、头孢菌素等）抗菌药物耐药的金葡菌是MRSA。 * * *