腹腔穿刺培训试题及答案.docx

腹腔穿刺术培训试题 科室 姓名 得分 一、填空题（共 70 分） 1、腹腔穿刺的目的是明确 的 ，找出病原，协助诊断。适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解 、 、气急 ， 等 症 状， ， 改 善 。 2、 、 、 及 、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌 、 或 、 禁忌做腹腔穿刺。 3、穿刺时根据病情和需要可取 、 、 ，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为 或 行实验性穿刺，取 为宜。 4、穿刺的部位选择： 上缘间连线的中点上方 、偏左或右 ，此 处 ，穿刺较安全。此处无重要脏器且 ； 左下腹部穿刺点： 与 连线的 ， 此处可避免损伤 ，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选 用 穿刺点，此处不易损伤 。 侧卧位穿刺点： 与 或 。此处穿刺多适于 的诊断性穿刺。 二、是非题（共10分） 1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。 （ ） 2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过2000ml， 过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。 （ ） 3、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。 （ ） 4、左下腹部穿刺点层次依次是皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌 腹横筋膜、腹横肌、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。 腹横筋膜、腹横肌、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。 （ ） 5、对腹水量较多者，为防止漏出，方法是当针尖通过皮肤到达皮下 后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。 （ ） 三、腹腔穿刺的适应症是什么？（20分） 答案 一、填空题（共 70 分） 3、广泛腹膜粘连者、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水、精神异常或不能配2、腹腔穿刺的目的是明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急， 呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。 3、广泛腹膜粘连者、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者、 大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水、精神异常或不能配 合者、妊娠禁忌做腹腔穿刺。 4、穿刺时根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。 5、穿刺的部位选择： 脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方 lcm、偏左或右1～2cm， 此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合 ； 左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处， 此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉 侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。 二、是非题（共10分） 6、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。 （ √ ） 7、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过2000ml， 过 多 放 液 可 诱 发 肝 性 脑 病 和 电 解 质 紊 乱 。 （ × ） 8、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。 （ √ ） 9、左下腹部穿刺点层次依次是皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌腹横筋膜、 腹横肌、 腹膜外脂肪、 壁腹膜， 进入腹膜腔。 （ × ） 10、对腹水量较多者，为防止漏出，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。 （ √ ） 三、腹腔穿刺的适应症是什么？ 腹水原因不明，或疑有内出血者。 大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。 需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。