(超声医学科)提高超声报告书写合格率PDCA.ppt

U 超声报告书写错误根因分析 P www.islide.cc * 相对固定打报告员 科室目前有三位大专医生相对固定机房 （1号腹部、3号心血管甲乳、5妇产号） …… 加强医生责任感 加强科室医生检查及书写报告责任心、认真审核报告，对屡犯不改者经济惩罚 …… 学习规范、规范书写 全面学习超声书写报告规范、杜绝常见错误 组织科室学习超声术语规范使用 及超声诊断结论的规范书写 …… 报告模板简洁实用 梳理科室超声报告模板，简化、标准化 制作可选择模块方便书写报告 . …… 2 0 1 8 S 选择可改进的流程 P D 学习超声书写报告规范、规范使用超声术语 D D 组织科室医生、学生学习报告书写及模板使用 D D 科室超声检查报告单书写规范较简单 D www.islide.cc 模板使用技巧 1 OfficePLUS 一键调整模板颜色 1. 选择“设计”-“变体”-“颜色”； 2. 选择你喜欢的颜色搭配，模板一秒调整为你选颜色。 模板使用技巧 2 OfficePLUS 随时添加模板样式 1. 选择“开始”-“新建幻灯片”； 2. 选择你需要的页面，如封面页，目录页，副标题页，内容页等… 办公模板更新 微软 微信扫码关注 「 微软Office文档 」服务号 微信扫描小程序码，使用微软移动办公黑科技 在微信访问OneDrive 「 微软Office文档 」 让你的文档会说话 「 微软听听文档 」 你的文档创作小助手 「 微软AI识图 」 提高超声报告书写合格率 广信区人民医院超声医学科 孟庆玲、林军、廖怀梁、杨华、罗慧英、徐桂、严志 CONTENTS A C D P Focus 纠正阶段 Copy paste fonts. Choose the only option to retain text. 检查阶段 Copy paste fonts. Choose the only option to retain text. 实施阶段 Copy paste fonts. Choose the only option to retain text. 计划阶段 Copy paste fonts. Choose the only option to retain text. 导语 Copy paste fonts. Choose the only option to retain text. 某日，超声科依旧人山人海，诊室内各位超人依然按部就班，埋头苦干检查病患。突然，清脆的手机铃声打断我诊断思路，抬头望去是体检科医生电话，手头正在检查病号，没时间接……. 检查完病号我回了电话过去，请问刚才打电话有什么事吗？ 电话那头传来说有个投诉，说他爸爸在这做了体检，他胆囊都切除了怎么还有胆囊？要我们给个解释，到底是怎么回事，当时第一反应肯定谁忘记删除模板。赶紧去查图，看问题出在哪，结果了解是医生报了胆囊切除，而打报告医生没听清楚，事后检查医生也没认真审核报告，结果造成超声报告错误 超声检查报告 是将超声探测到的全部信息，用数据、文字、照片或录象等方式记录下来，结合病史体征和他检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考，是告诉受检者的凭据 Focus 超声检查报告常见错误 如脏器或器官已经切除，超声报告却描述正常；左右位置写错；肿瘤位置描写错误、数据单位错误、错别字等等，在我们的工作中、在不同的医生身上时不时上演。 Focus 问题来源 每月质控检查 临床医生反馈 科主任不定期检查 F 超声报告书写错误多 P 脏器、器官切除报告确描述正常 超声描述术语不规范前后矛盾 左右位置写错、上下不对应 超声数据、单位、字写错 超声提示过于简单不规范 F 超声报告常见书写错误 P * Focus 超声医学科成立了科室质量与安全质控小组 根据科室不同内容每人负责管理一块项目 每个月超声医学科检查人次达9000-10000人次 科室图片、报告质控由六个高年资医生负责抽查质控 最后由图文报告质控员汇总质控自查信息质控会汇报 O 成立CQI小组（O阶段） P O 成立CQI小组（O阶段） 组长： 职责：汇总以往图文、报告质控存在问题，查出问题根因、制定改进方案 P C 明确现行流程和规范 P C 明确现行流程和规范 P C 明确现行流程和规范 P C 明确现行流程和规范 P C 明确现行流程和规范 P * 以往科室图文报告质控以图文质量质控为主 报告书写质控指标过于单一简单 鉴于临床科室及平时自查反馈超声报告错误较多 为了提高科室超声报告书写合格率需更细化超声报告质控 成立单独质控超声书写报告小组 质控小组职责 讨论细化超声报告书写质控内容 运用PDCA管理工具找出根因 制定措施、检验效果、规范流程 C 明确现行流程和规范 P C 明确现行