2022急性跟腱体部断裂微创手术研究进展（全文）.pdf

20 急性跟膛体部断裂微创手术研究避展（全文） 跟腥断裂多发于37～ 44 岁的中年人，年发病率约为31/10万［1 ）。 跟 m 腥体部断裂是指距止点3～7c 处发生的断裂，治疗方法主要分为手 eda等［ meta 术治疗和保守治疗两大类。 R 2）对眼腥断裂的系统综述和 分析显示， 手 术 降低再次断裂风险［3.63% (15/413) vs.10.1 % (41/405), P=0.0005 ］ ， 因而被广泛采用。 跟腥断裂的手术方法多样 ，开放手术虽然可以使术者直视断端，操作 相对简便，但恢复时间长，浅表感染率较高［3）。 微创手术主要分为小 切口手术和经皮手术两类，超声 、 内镜技术辅助的可视化手术也使微 创手术方式进一步多样化。 本文对急性跟腥体部断裂常用的小切口手术、 经皮手术以及可视化微 创手术进行文献总结。 1 .小切口手术 1.1 导航器缝台术 导航器是从跟腥断端的横行切口插入，对眼睫进行缝线寻｜导的一类器 械，再切口小，脚肠神经受影响率低等优点。 常用的导航器高JU�睦龙 illon ( Ach ）导航器以及通道辅助微创修复系统 （Channel-assisted Minimaly Invasive Repair System, CAMIR ）等 l 。 1.1.1 Achillon导航器自AssaI 等（4）发明Achillon以来 ，Achillon被 广泛应用于微创眼腥修复，适用于断裂持续时间＜3 周、 既往无下肢手 术、 未使用类固醇、 断端与眼腥止点间 fte 2～8cm 的闭合性ft良脏断裂 患者，缝合方式见图1A。 Alcelik等［SJ对 210例接受Achillon缝台与 233例开放缝台进行比较， Achillon 缝台轻微并发症发生率显著低于开放缝台［5.24% (11/210) vs.28.33% (66/233) , P 0.00001］， 术 后 跟 腥再断 裂率［1.62% (3/185) vs.1.48% (3/202), P=0.79］ 、 即肠神经损伤率［0 (0/137) vs.1.31% (2/153), P=0.42］ 和美国矫形足躁协会 （American Orthopedic F ootand Ankle Society, AOFAS ）躁－后足评分（均值 92.93分vs.95.30分 ，P=0.33 ）差异无统计学意义。 可见 ，Achillon 缝合适合作为传统开放缝台的替代方式。 Diniz 等（6）研究表明Achillon缝台后跟腥抗拉能力与开放Bunnell缝 台、 Kessler缝台和Krackow缝合无明显差异，旦造成创伤小，优势 明显。 另外，Achillon为一次性的昂贵设备，给患者造成额外的经济 负担。 1.1.2 CAMIRCAMIR 适用于 Thompson试验（＋）、 断端与跟腥止点 间距＞2cm、 跟腥断裂持续时间＜2周的患者。 C h en 等（7）报道与Achillon相似的 （AMIR I (AMIR插入切口 ， 再通 过皮肤穿入缝线 ，对断裂跟腥采 Bunnell缝台，缝台方式见图1B 与开放缝合比较手术时间短 （均值17min vs.56min, P0 .0001）、 瘾 震小 （均值2cm vs.