人体寄生虫学蛔虫鞭虫蛲虫.ppt

（一）、 幼 虫 致 病? 机理：肺部细支气管上皮细胞脱落，肺部点状出血，机械性损伤。 临床症状：蛔蚴性肺炎 发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞增多；X线可见肺部阴影，常有游走现象。 幼虫也可引起其它部位的异位损害。 （二）、成虫： 掠夺营养及影响吸收: 食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛 2. 变态反应： 荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等, 面部白斑、指甲白斑、黏膜白斑、舌疹、夜间磨牙。 IgE介导的变态反应 3. 并发症：(“钻孔习性”) 胆道蛔虫症、肠梗阻、肠穿孔、蛔虫性腹膜炎等 A large mass of Ascaris The ruler at the bottom of the image is 4 cm (about 1.5 inches) in length. 胆 道 蛔 虫 症----最常见并发症 肠道并发症： 肠梗阻、肠穿孔 蛔虫性腹膜炎 肠 梗 阻 原因是大量成虫纽结成团，堵塞肠管. 肠穿孔? 四、实 验 诊 断 1. 粪检查虫卵 首选方法： 生理盐水直接涂片法 沉淀法 浮聚法 2. 痰中查蛔蚴? 3. 驱虫治疗性诊断? 五、 流 行 我国蛔虫流行的特点： 农村高于城市 儿童多于成人 感染率为45% 儿童达85％以上 流 行 原 因 生活史简单； 产卵量高； 虫卵抵抗力强; 粪便管理不严； 不良卫生生活习惯。 六、防 治 原 则 1.查治病人和带虫者 2.加强粪便管理 3.个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。 药物驱虫： 首选药物丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清、史克肠虫清） 甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素 驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，流行区最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染。 胆道蛔虫病：阿托品+异丙嗪 肌注或静滴 解痉止痛 蛔虫大多从胆道退出 然后再驱虫。 蛔虫性肠梗阻：应禁食，胃肠减压 解痉止痛 服豆油及花生油 松解 蛔虫团 腹痛缓解 驱虫。 驱除蛔虫二法： 1. 取石榴树皮１５克，洗净入锅，加水５００克，煎浓汁约半碗，清晨空腹服用，除蛔虫有特效。 2. 食醋２汤匙，６小时服１次，连服２日，可驱蛔虫。 现在你能回答下面的问题了吗？ 1.蛔虫性哮喘是咋回事？ 许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起咳嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。 2.怎样能知道宝宝肠内有蛔虫? 　 又称蛲虫，主要感染儿童; 成虫寄生于人体肠道的回盲部，引起蛲虫病. 病例一： 湖北省利川市人民医院检验科?? ? 患者，女，30岁，西城菜农。因泌尿系感染2年余，经治疗无效，来本院就诊。 ? ?查体：T37.5℃，该病人尿频、尿急、尿痛、外阴皮肤瘙痒，并感觉食欲减退、失眠。尿液中肉眼可见大量乳白色小虫，共检获虫体122条。 思考:可能为何种病原体感染?如何确诊? 病例二： 锦州医学院第一附属医院妇产科 患儿，女，5岁，因外阴瘙痒、疼痛1wk，于2019年5月3日来院就诊。1wk来患儿睡眠不佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。 局部检查：外阴红肿，于右方大阴唇内侧见2个高梁米粒大小的溃疡，阴道口粘膜充血，有脓性分泌物自阴道流出。 ? 阴道分泌物涂片镜检，未查到滴虫和霉菌，淋菌PCR和砂眼衣原体PCR检查均为阴性。 思考:可能为何种病原体感染?如何确诊? 一、蛲虫形态： 1.蛲虫成虫 雌虫：1cm左右 雄虫：2-5mm 2、蛲虫虫卵 无色透明， 50~60 × 20~30μm 不对称，一侧凸出，一侧较平 含一胚胎期幼虫 成虫 卵 幼虫 成虫 （盲肠，阑尾） 肛门外 6h 经口 （小肠） 1个月 感染方式 成虫寿命2~4周 肛门 手 间接接触、吸入 逆行感染 感染期卵 口 34-36 oC 二、蛲虫生活史 蠕虫学? 线虫：蛔虫、钩虫、丝虫等 吸虫：血吸虫、肺吸虫等 绦虫：带绦虫、包虫等 第二篇 蠕虫学 线虫 蛔虫病 成虫是蛔虫病的主要致病阶段,其异位寄生可导致人体发生肠梗阻及胆道、胰管、阑尾等处病变,严重时还可威胁生命安全。 鞭虫病 患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,并伴有消瘦、乏力。 钩虫病 该疾病主要引起患者慢性失血,从而导致人体出现不同程度的贫血。严重钩虫病患者可因贫血、全身浮肿而丧失劳动能力。 蛔虫、蛲虫、钩虫和鞭虫真的已离我们远去了吗? 人群土源性线虫感染率是衡量一个国家或地区整