神经内科护理安全隐患与对策.pptVIP

LOGO LOGO 健康指导 溧阳市中医医院 戴伟华 神经内科护理安全隐患与对策 安 全 隐 患 6. 2. 3. 4. 5. 意 外 受 伤 压疮 静脉炎 非计划性拔管 窒息、吸入性肺炎 1. 走失 压疮：局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 安 全 隐 患—跌倒 意外受伤——跌倒 原因： 年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下； 肢体瘫痪、步态不稳; 体位性低血压、突发抽搐与晕厥; 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 晕厥：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地,一般为突然发作,迅速恢复,少有后遗症。 安 全 隐 患—跌倒 意外受伤——跌倒 原因： 4. 对自身疾病危险性不理解或不重视，自尊心 太强，不想麻烦护士或家属； 5. 穿着过于宽大的衣裤，鞋底不防滑;病房地面 湿滑、夜间灯光昏暗； 6.陪护人员缺乏照护技巧或长 期疲劳状态。 安 全 隐 患—坠 床 意外受伤——坠床 原因： 1.患者神志不清、躁动不安，癫痫发作、不配 合落实安全措施; 2.对病人病情评估不足，没有及时使用床栏或 约束带; 癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致以发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。 安 全 隐 患—坠 床 意外受伤——坠床 原因： 3.护士或陪护未正确有效使用床栏 或约束带； 4.床栏损坏，维护维修不及时，或 长度不够。 安 全 隐 患—烫 伤 意外受伤——烫伤 原因： 1.由于疾病的影响，患者多存在肢体运动及感 知障碍，对痛觉、温觉不敏感； 2.不严格按操作规程进行护理操作，如中药足 浴、神灯照射、艾灸、热疗等； 3.陪护人员对疾病认识不足，擅自使用热水袋 或足浴温度掌握不当。 痛觉：伤害性刺激作用于机体时引起的一种不愉快感觉，常伴有情绪反应和防卫反应。 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 防 范 对 策—意 外 受 伤 对策： 全面评估患者存在的跌倒/坠床/烫伤的危险因 素，填写评估单告知患者及家属并签字，床头设 立警示牌； 2. 创造安全的病室环境:光线充足,保洁员拖地时 应设警示牌,走廊安装横 向扶手，卫生间增设防 滑垫，经常检查床栏性 能，及时维修； 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 防 范 对 策—意 外 受 伤 对策： 3. 床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位 置，电线应卷放好，以免电线松散垂在地上将患 者绊倒; 4. 患者衣裤大小合适，勿穿泡沫拖鞋，轮椅或平 车护送患者时扣上安全带; 5. 指导患者及家属正确使用床头 及卫生间的呼叫器，入厕时不 允许锁门，以便及时获得救助； 防 范 对 策—意 外 受 伤 对策： 6. 教会家属或护工陪护工作的配合技巧，避免疲 劳陪护、无效陪护。 7. 严格遵守技术操作规程，如热敷、TDP照射、 中药足浴、艾灸时，注意温度，观察皮肤情况，以防烫伤。 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 防 范 对 策—意 外 受 伤 对策： 8.冬季避免使用热水袋保暖，如若使用必须测量水温、严格床边交接； 9.掌握跌倒/坠床应急预案，一旦发生遵循处理。 安 全 隐 患—窒息、吸入性肺炎 窒息、吸入性肺炎 原因： 患者吞咽困难，咳嗽反射减弱或消失，进食时容易发生呛咳; 2. 长期留置胃管，家属自认为掌握了鼻饲方 法自行喂食，由于鼻饲不当造成误吸或吸入 性肺炎； 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 防 范 对 策—窒息、吸入性肺炎 对策： 正确评估患者的吞咽功能，指导陪护正确的喂食方法，必要时留置胃管鼻饲; 鼻饲由护士操作，每天评估胃管位置，每次鼻饲前判断胃内残留食物情况，鼻饲时抬高床头30?，鼻饲后半卧位至少30分钟； 安 全 隐 患—压 疮 压疮 原因： 肢体偏瘫，自行翻身困难，长时间一个卧位； 2. 二便失禁，皮肤潮湿及排泄物的刺激； 压疮：局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 偏瘫：一侧面部或肢