临床检验技术操作手册.doc

检验在线-labbbs 检验在线-labbbs -医学检验专业站 检验在线-labbbs 检验在线-labbbs -医学检验专业站 第一节临床血液学检验 血常规检査 【标 本】 抗凝静脉血（有些仪器也可用末梢血）。 【方 法】 血液细胞自动分析仪测定法。 【试 剂】 血液细胞自动分析仪配套试剂。 【操 作】 详见自己试验室血液细胞自动分析仪使用手册。 【附 注】 血常规包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、血小板计数等工 程。这些工程亦有相应的手工方法，详见有关资料。 半自动及全自动血液细胞分析仪从设计上均要求用抗凝静脉血。其优点为： （1） 静脉血能正确地反映病人实际状况，重复性好； （2） 利于延长仪器的使用寿命； （3） 解决了釆血盘的穿插感染问题等。 血细胞计数应用EDTA - K :为抗凝剂〔EDTA - K ? 2 H 0 1.5?2.2mg可抗凝1ml血）。 贮血容器应选用有盖塑料管:抗凝血釆集后在室温中出存应耒超过 6h；如需制作血涂片应 在2h内完成。 测定前必需将EDTA?K,抗凝血充分混匀。 血细胞分析仪测定最适温鬲为18?22C，低于15C或高于30°C,均可使细胞体积发生改 变，影响各参数的结果。 血细胞分析仪用于白细胞分类只能当作一种过筛手段，当白细胞、红细胞、血红蛋白和血 小 板的任何一项有明显 上升或降低；白细胞分类消灭特别结果〔中间细胞群百分率38.0%）；红细胞、白细胞和血小板的 任何一个直方图消灭特别图形等状况，须用显微镜检查及分类。 嗜酸性粒细胞直接计数 【标 本】 末梢血或抗凝静脉血。 【方 法】 直接计数法。 【试 剂】 Hinkelmann 液； 乙醇-伊红稀释液； 伊红-丙酮稀释液。 【操 作】 小试管中加稀释液0.38mlo 常法取末梢血 20ul,参加管内混匀，待红细胞溶解后两侧充池。 静置3?5min ,用低倍镜（必要时用高倍镜）镜下计数10个大方格内嗜酸性粒细胞数。 总数X 20X 106=嗜酸性粒细胞/L。 【附 注】 血液稀释后应于1 h内计数完毕。 充池前要充分混匀，但又不宜用力过猛。 住院病人釆集标本时间力求统一，以免受日间生理变化的影响。 红细胞沉降率测定 【标 本】 抗凝静脉血。 【方 法】 魏氏法。 【试 剂】 109mmol/L枸椽酸钠溶液。 【操 作】 3mm X 100mm试管1支，在2ml容量处刻上记号，加抗凝剂0.4ml。 静脉采血后，取下针头，加血至刻度，旋转混合。 用血沉管(300mmX2.5mm)吸取上述混匀血液至“ 0 “刻度处，拭去管外附着的血液， 将管垂直立在血沉架上。 记时，室温中静置 lh,观看血浆高度，以红细胞下沉的毫米数报告之。 【附 注】 红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量与质，血浆中脂类的量和质，红细胞的大 小 与数量，是否成串钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直，室温凹凸等因素都有 关系。 标本釆集时应空腹。 血液和抗凝剂的比例要准确。 血沉管内径要标准〔2.5mm),放置要垂直。 做血沉的标本要在釆集后3h内测定，并充分混匀。 室温过低、过高和贫血时，对结果有影响。为此，血沉应尽量放在 18?25°C室温下测定。 室温过高时血沉加快，可以按温度系数校正。室温过低时血沉减慢，无法校正。 网织红细胞计数 【标 本】 末梢血或抗凝静脉血。 【方 法】 百分计数法。 【试 剂】 10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液或10g/L煌焦油蓝ACD溶液。 【操 作】 于小试管中滴加1滴煌焦油蓝生理盐水溶液或煌焦油蓝ACD溶液。 参加末梢血或静脉血2滴于上述试管中，混匀。 静置15?20min后，取用1滴制成薄片。 油镜下检查1000个红细胞中网织红细胞数，以百分率或确定值报告。 【附 注】 检验在线-labbbs 检验在线-labbbs -医学检验专业站 检验在线-labbbs 检验在线-labbbs -医学检验专业站 1354 1354 第八十一章临床检验 活体染色时间不能过短，室温低时，放 37°C温箱。 网织红细胞也可用 Miller窥盘计数法、荧光染色或流式细胞仪计数。 嗜碱性点彩红细胞计数 【标 本】 末梢血。 【方 法】 百分计数法。 【试 剂】 甲醇； 碱性亚甲基蓝染液（保存2?3周）。 【操 作】 按常法制成薄血片，自然枯燥后，用甲醇固定 3min。 用碱性亚甲基蓝染液染色1?2min,水洗待干。 用油镜计数1000个红细胞中嗜碱性点彩红细胞数，以百分率报告。 【附 注】 用碱性亚甲基蓝染液染色后，红细胞呈浅蓝绿色，嗜碱性点彩呈深蓝色。 也可用瑞氏染色，嗜碱性点彩呈蓝黑色。 由于点彩红细胞分布不匀，必要时扩大计数红细胞数。 红斑狼疮细胞检查 【标 本】 静脉血。 【方 法】