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医疗文书书写制度
医疗文书书写及管理制度
一、文件书写严格按照卫生部《病历书写基本规范》执行二、文件书写必须由具有独立执业资格的人员完成
三、有关部门、科室定期对文件书写质量监控、检查、反馈，促进
书写质量持续改进
四、与病人相关的书写文件应归入病历保存
五、医疗文件由科室负责人或指定人员管理，各班人员均须按管理
要求严格执行
六、病人病历要求定点存放，不得丢失
七、书写文件应排列整齐，不得撕毁、涂改、伪造，应保持其完整
性，真实性
八、病人及家属不得私自翻阅病历或自行带出科室。有特殊情况，
由工作人员携带
九、病人及家属要求复印医疗文件，须经医务科批准，按规定程序
办理。
十、病人转出或死
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