新生儿湿肺课件.pptx

新生儿湿肺课件概 述 新生儿湿肺(TTN): 又称新生儿暂时性呼吸困难或Ⅱ型呼吸窘迫综合征。就是由于经肺内淋巴管排除肺内液体延迟使之积聚引起。 湿肺多见于足月儿,亦可见于早产儿 0、3%-12%(其中经阴道分娩为0、3%-3%,择期剖宫产为0、9%-12%。发病率发病得危险因素如肺泡内及间质内液体过多,吸收延迟,或有液体运转困难,以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换,出现呼吸困难,这就是本病发生得主要机理。发病得危险因素1、早产2、剖宫产3、男性4、围生期因素:如围生期窒息,妊娠期高血压疾病5、高黏血症6、麻醉镇静剂使用临 床 表 现 (一)轻症TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱与度降低等,胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等,一般轻症得TTN可自行缓解,多为自限性。临 床 表 现 (二)重症表现为难以纠正得严重低氧血症,如果12小时内未缓解,常并发RDS、持续肺动脉高压等,胸片显示爽肺呈白肺,肺动脉压力高,病情危重,需要机械通气等治疗,病死率高。诊 断1、主要依据病史、临床表现及肺影像学检查TTN一般于出生后立即或数小时内出现呼吸困难,轻症者症状持续数小时逐渐减轻,重症病例呼吸困难严重,症状可持续数天。诊 断2、X线胸片可见双肺透亮度下降、斑片状渗出影、网状、增粗、肺泡及间质积液、肺淤血、肺气肿及叶间、胸腔积液等。 诊 断3、双肺点就是湿肺得特异性超声征象,敏感性与特异性可达100%,胸膜线异常、A线异常、胸腔积液也就是TTN得超声特点。 TTN肺部超声大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流TTN与RDS鉴 别 诊 断 轻症TTN与RDS鉴别比较容易,而重症TTN双肺渗出很严重,与RDS鉴别有时比较困难。RDS在起病早起呼吸困难呈进行性加重比较明显,很快发生发绀与呼吸衰竭。RDS胸片表现为普遍性得双肺透亮度下降,可见颗粒状阴影,呈毛玻璃样改变,病变比较均匀,随着病程得进展颗粒影融合成白肺,可见支气管充气征。而TTN胸片征象多样化,且变化较快,开始为小斑片状影,病变呈局灶状,不像RDS那样均匀,随着病情进展,广泛融合成片状致密影。TTN与RDS鉴 别 诊 断 肺部超声检查有助于TTN与RDS得鉴别,当X线检查双肺呈白肺病例,一般认为就是RDS,X线无法区别就是RDS与TTN,但超声检查可以发现肺泡积液或实变,如果就是肺泡积液,可见诊断为湿肺;RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。TTN与RDS鉴 别 诊 断TTN与RDS鉴 别 诊 断TTN与RDS鉴 别 诊 断