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临床血液样品采集 一、采血管的准备 二、患者的准备 三、工作人 员准备 四、血液样品采集的处理程序 五、血液标本采集注意事项 六、采血相关急救知识 七、血液样品的保存 一、采血管的准备 条形码必须清晰，纵向粘贴在对应的真空采血管上（见下图），上下均应留有空间，具体以覆盖住原标签为准，并留有一定的透明区（如左图），以观察标本状况用。病人的姓名端向上（如右图），条码区的任何区域不得被覆盖，禁止在条码上涂写，必须保持条码的完整和清晰。 二、患者准备 患者状态： 一般需在安静状态下采集样品，运动能影响许多项目的测定结果，如激烈运动后使WBC、CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高。 饮食： 多数检测项目要求在采血前禁食12小时，饮食中的不同成分可直接影响测定结果。 吸烟： 吸烟会导致白细胞数增加、嗜酸性粒细胞减少。瘾大者儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 药物： 药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。 体位： 体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，故采集样品时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。 时间： 患者准备还应考虑患者的生物钟规律，特别是激素水平分析。最好每次检测在同一时间采集样品，以减少由于生物钟规律所引起的检验结果波动。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 三、工作人员准备 1 、专业知识 样品采集人员应具备相关专业知识，对所采集的样品能够了解并熟悉检测项目的临床意义及检测时问，以便给患者恰当的解释及咨询服务。 2 、专业技能 样品采集人员应该熟练掌握各种样品的采集流程和技术要点。 临床意义：1.使给药方案个体化，2.诊断和处理药物过量中毒3.进行临床药动学和药效学的研究4.探讨新药给药方案5.节省患者治疗时间，提高治疗成功率6.降低治疗费用7.避免法律纠纷。 3、 注意事项 采集样品必须以保证质量为前提。 采集样品前必须认真核对患者、样品容器和检验申请单是否一致，严防标记错误。 采集容器上需清楚标识与申请单一致的患者姓名和编号，做到有双标识。 在样品采集前嘱咐患者做好采集样品前的准备工作，并告知相关注意事项。 采集样品的医护人员应有无菌操作概念，严格注意每一步骤，防止患者间交叉感染。 样品采集后应再次核对检验申请单信息、患者身份和容器标识三者是否一致。并在申请单上标注采集时间。 如果一次采血要求采取几个血液样品时，应按照以下顺序采血：血培养（或红帽管）、蓝帽管、红帽管、紫帽管、黑帽管。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 4、 服务态度 样品采集人员直接与患者接触，应认真负责地对待每一位患者，详细地解释样品的采集对检测结果的影响。若为患者自行留取样品，需嘱咐患者正确取样，以免给检测结果带来不稳定因素。对于某些样品的采集，患者可能有心理障碍等， 此时工作人员应做好一定的解释与安慰工作，缓解患者的情绪，确保样品顺利集。 四、血液样品采集的处理程序 1．采血前的准备 患者准备：血液样品采集前，应避免剧烈的运动，要求患者静息15分钟后进行采血，冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集样品（特殊情况除外），以保证检测结果准确，采血不能与静脉输液同侧臂。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 申请单的核对：应认真核对检验申请单各项内容，确认检测项目和所需采血数量及容器。 容器选择：目前大多数采用真空管进行静脉血样品的采集。真空采血法又称负压采血法，为封闭式采血。采集后的血样品运转方便，特别适用于病房和野外流动采血；同时可避免对医护人员的感染和患者血样品间的交叉感染。各种真空定量采血管根据需要的不同而标记不同颜色的色码，适于不同的检验项目。见下表： 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 管帽颜色 添加剂 适用范围 规格（ml） 淡紫红 蓝 黑 红 EDTA-K2 枸橼酸钠 枸橼酸钠 分离胶 血常规等 凝血机制 血沉 生化、免疫、分子 2