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WS/T591-2018 医疗机构门急诊医院感染管理规范 汇报人：顾钰 日期：2018年6月 日 医院感染：病人在入院时不存在亦非已于潜伏期，而是在住院期间获得的显性或隐性感染，症状可能出现在住院期间，也可能发生在出院后。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 目 录 1 术语和定义 3 宣教和培训 5 预检分诊 2 管理要求 4 监测与报告 6 医疗废物处置 7 8 9 10 范围 规范性引用文件 预防和控制感染的基本措施 基于传播途径的预防措施 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 医院感染管理要求 宣教和培训、 监测与报告 1.范围 （门、急诊） 1 2 3 预防和控制感染的基本措施 基本传播途径的预防措施 医疗废物的处置 医院感染：病人在入院时不存在亦非已于潜伏期，而是在住院期间获得的显性或隐性感染，症状可能出现在住院期间，也可能发生在出院后。 1 6 5 4 3 2 WS/T 313 医务人员手卫生规范 … … … 。… … 原卫生部 ?2005年 医疗机构传染病预检分诊管理办法 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 2.规范性引用文件 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 呼吸道卫生 呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。 安全注射 对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。 安全注射装置 用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，通过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险。 术语 和 定义 医疗保健相关感染 ?患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。 3 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 成立医院感染管理小组 制定医院感染管理相关制度 开展医院感染管理知识培训 应配备合格、充足的感染预防与控制工作相关的设施和物品 应参加医院感染管理相关知识和技能的培训 应掌握并遵循医院感染管理相关制度及流程 应遵守无菌技术操作规程 医院感染管理制度 工作人员 设备设施 4.管理要求 门急诊工作人员的培训 1.培训计划 3.培训要求 . 4.效果评估 5培训 2.培训内容 A B C D 5宣教 可利用折页、宣传画、宣传海报、宣传视频等开展多种形式的宣教。 对确诊或疑似经空气或飞沫传播疾病的患者，应进行正确使用口罩的培训； 对确诊或疑似经接触传播疾病的患者， 应宣教相应的隔离措施。 宜对留置透析导管、经外周静脉穿刺中心静脉置管、导尿管等侵入性装置的患者和家属宣教相应的感染预防和控制措施。 宣教内容宜包括手卫生、呼吸道卫生/咳嗽礼仪和医疗废物的范围等。 患者和家属、陪同人员的宣教 透析：通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 综合监测和目标监测、手卫生依从性监测、环境卫生学监测 6.监 测 与 报 告 1 2 3 监测内容与频率: 3例以上的症候群相似的医疗保健相关感染病例 发现医疗保健相关感染病例、工作人员工作期间出现感染症状、发生医疗保健相关感染暴发或疑似暴发病例应牛刀割鸡相关规范进行报告。 在医疗保健相关感染病例报告 医院感染暴发或疑似暴发的 流行病学调查 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 频率：样本的实际发生率。在相同条件下，重复试验N次，其中随机事件A出现了M次，那么事件A发生的频率为f(A)=M/N。 7.预检分诊 建立相应的预检分诊制度 01 02 03 04 05 06 07 08 加强特定传染病的预检、分诊工作。 设立感染性疾病科或传染病分诊点 开展传染病的预检 ?预检、分诊点（处）应配备体温计（枪）、手卫生设施与用品、个人防护用品和消毒产品等 各科室的医师对来诊的患者进行传染病的预检 需要隔离的传染病患者或者疑似患者的，应将患者分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，必要时转诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 从事预检、分诊的工作人员接诊患者时，应采取标准预防的措施。 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传