医学证明与分类规则.pptVIP

庐江县疾病预防控制中心 例： Ⅰ (a)衰老和坠积性肺炎 (b) 类风湿性关节炎 由于顺序不存在而按照规则2选择“衰老”，R54需要修饰，查“类风湿性关 节炎”编码为M06.9，符合修饰规则A， 重新填写死因： Ⅰ (a) 坠积性肺炎 (b) 类风湿性关节炎 按照总原则选择“类风湿性关节炎”编码M06.9，不理会按规则2选择“衰老” 例： Ⅰ (a)贫血 (b) 脾大 按照总原则选择“脾大”R16.1，需要修饰，查“贫血”编码为D64.9，符合修 饰规则A 。重新填写死因：Ⅰ (a)贫血 直接选择贫血编码为D64.9，但在索 引中发现“脾大”可以修饰“贫血”，故改为“脾大性贫血”编码到(D64.8)。不理会 按照总原则选择的“脾大”。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节的慢性炎症。、 ???????? 3.5.2 规则B：琐细情况 当选择的原因是一个不大可能引起 死亡的琐细情况，而又报告了一个更严 重的情况，则重新选择根本原因，就好 象琐细情况未曾报告那样。如果死亡是 治疗琐细情况的一个有害反应的结果， 则选择这个有害反应。 修饰规则B：对“小毛病”重新选择(不推荐) 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 例： Ⅰ(a)龋牙 Ⅱ 心脏停搏 按照总原则选择“龋牙”，编码为K02.9。由于龋牙不太可能致死，故 可以使用修饰规则B，重新选择心脏停搏编码到(I46.9)。不理会按照总原 则选择的龋牙。 例 Ⅰ(a)嵌甲和急性肾衰竭 编码到急性肾衰竭(N17.9)。不理会按照规则2选择的嵌甲。 急性肾衰竭：是由于各种原因引起的肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合正。 肾衰：指肾功能衰竭，是对肾功能的评定。 ???????? 3.5.3 规则C：联系 当选择的原因与分类中的一个 条款或与证明书上用于伴有一个或 多个其他情况时的 “根本死因编码 的注释” 有联系时，则编码到联合 情况。 ???????? 3.5.4 规则D：特异性 当选择的原因以一般性术语描述了 一种情况，而在证明书上用一个术语提 供了这个情况在部位和性质方面更精确 的信息，则优先采用这个信息更丰富的 术语。这条规则常用于当一般性术语作 为形容词去限定更精确术语时。 例：Ⅰ (a) 脑梗死 (b) 脑血管意外 按照总原则选择“脑血管意外”，编码为I64，由于“脑梗死” 的诊断比 “脑血管意外”更有特异性，故可以使用修饰规则D，重新选择“脑梗死” 编码I63.9。 例：Ⅰ (a) 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 按照规则2选择“风湿性心脏病”I09.9，由于“二尖瓣狭窄”的诊断是“风 湿性心脏病”更特异的描述，故可以使用修饰规则D，重新选择“风湿性二 尖瓣狭窄”，编码为I05.0。 例：Ⅰ (a) 脑膜炎 (b) 结核病 按照总原则选择“结核病”A16.9，由于“结核病”和“脑膜炎”的诊 断可以联合为一个更特异的描述，故可以使用修饰规则D，重新选择“结 核性脑膜炎”，编码到A17.0。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 3.5.5 规则E：疾病的早期和晚期阶段 当选择的原因是一个疾病的早期阶段， 而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚 阶段，则编码到较晚阶段。 本规则不适用于一个慢性型被报告为 由于一个急性型所引起的情况，除非在分 类中对此效应给予了特殊的说明。 “早期、晚期”，选晚期 例：Ⅰ (a) 三期梅毒 (b) 初期梅毒 编码到三期梅毒(A52.9)。