临床血液学和血液学检验.pptVIP

四、中性粒细胞碱性磷酸酶染色 [原理] 血细胞中的碱性磷酸酶将基质液中的α-磷酸萘酚钠水解，产生的α萘酚与重氮盐偶联形成灰黑色沉淀，定位于胞质内。 [结果] 反应强度分级 -、1+、2+、3+、4+ 积分法: 10~40%，40~80分 [临床意义] 慢粒与类白血病反应鉴别 细菌性感染与病毒心性感染鉴别 再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别 类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似于白血病表现的血象反应。常继发于严重感染、中毒、外伤、恶性肿瘤等。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 五、铁染色 [原理] 普鲁士蓝反应 [结果] 细胞外铁 ：1+~2+ 细胞内铁：铁粒幼红细胞20~40% [临床意义] 缺铁性贫血时，细胞外铁 （-），铁粒幼红细胞15% 铁粒幼细胞性贫血时，环形铁粒幼红细胞15% 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 第六章 红细胞检验的基础理论 第一节 红细胞膜 一、红细胞膜的功能 维持红细胞的正常形态和变形性 物质的交换：O2、CO2、离子、水、葡萄糖 红细胞膜的抗原性：血型抗原 红细胞的免疫功能：清除IC、免疫调控、调节补体活性 红细胞膜上的受体：激素类、递质类等 二、影响红细胞膜稳定的因素： 遗传性缺陷、免疫因素、化学因素、生物因素、酶的异常 抗原：是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。抗原的基本特性有两种：一是诱导免疫应答的能力，也就是免疫原性；二是与免疫应答的产物发生反应，也就是抗原性。 血型：通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。 第六章 红细胞检验的基础理论 第二节 血红蛋白 血红蛋白的组成： 珠蛋白肽链（α、β、γ、δ、ε、ζ）+血红素 血红蛋白的功能：运输O2、CO2 影响血红蛋白结构和功能的因素：珠蛋白基因缺失或缺陷、酶的缺陷、化学因素 生理性血红蛋白：2条α链和2条非α链组成 HbA（α2β2）：96~98% HbA2（α2δ2）：1.0~3.1% HbF （α2γ2）:2% 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 第六章 红细胞检验的基础理论 影响血红蛋白结构和功能的因素 珠蛋白基因缺失或缺陷 酶缺陷 化学药物中毒 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 基因：是具有遗传效应的DNA片段。 第六章 红细胞检验的基础理论 第三节 红细胞的代谢 红细胞的糖代谢：无氧糖酵解(丙酮酸激酶PK）、磷酸戊糖途径（葡萄糖6-磷酸脱氢酶G-6-PD） 红细胞的铁代谢 人体内铁的分布 ：贮存铁、功能铁 铁的来源与吸收：外源性：食物，影响吸收的因素，内源性： 铁的转运及利用： 铁的贮存及排泄： 红细胞的核甘酸代谢：叶酸，维生素B12 糖酵解：由10步酶促反应组成的糖分解代谢途径。通过该途径，一分子葡萄糖转化为两分子丙酮酸，同时净生成两分子ATP和两分子NADH。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 第六章 红细胞检验的基础理论 第四节 红细胞的衰老死亡 红细胞寿命120天，衰老凋亡。由脾、肝、骨髓的单核-巨噬细胞系统清除。 红细胞破坏释放出血红蛋白，进一步降解为铁（被再利用）、珠蛋白（