临床安全注射操作医院感染风险防控要点.pptx

安全注射 临床注射操作医院感染风险防控要点 目录 CONTENTS 定义及范围 让注射更安全 为什么要关注安全注射 01 02 03 定义及范围 01 注射定义 注射是指将液体或气体注入人体的过程和方法。包括： 肌肉注射 皮下注射 皮内注射 静脉输液或注射 使用注射器的其他操作（如采血和各类穿刺） 安全注射定义 对接受注射者无害 对实施注射的医务人员在规范操作不带来任何的风险 注射的废弃物不对社会造成危害 安全注射 安全注射涉及范围 安全注射是标准预防的一部分，还涉及到 环境清洁消毒 医用物品清洗消毒灭菌 无菌操作 皮肤消毒 一次性医疗用品管理 医疗废物处理 合理用药 为什么要关注安全注射 02 为什么要关注安全注射 为什么要关注安全注射 非安全注射会造成病原体传播 我国因非安全注射造成的医院感染责任事故频发 2013年,辽宁丹东某门诊部120名接受微创介入溶栓通脉疗法(通过向静脉内注射药物)治疗静脉曲张的患者中,98名因此感染丙肝病毒。调查显示,系实施注射者使用已接触过患者的一次性注射器抽取生理盐水(多人共用)和配制治疗用药,并将配制药物用于为不同患者进行注射治疗。 非安全注射导致的医院感染暴发 2017年1月,国内某中医院因复发性流产接受封闭抗体治疗(从丈夫静脉血提取淋巴细胞给复发性流产配偶皮内注射),导致5例女性感染HIV,其中2人为孕妇。原因系进行血液标本细胞收集操作时因吸管数量不够,部分标本处理重复使用吸管。 非安全注射导致的医院感染暴发 为什么要关注安全注射 我国医务人员血源性职业暴露情况突出。 2011年全国7省市20.7万医务人员横断面调查：4.7%的医务人员在1个月的时间内产生了注射相关的锐器伤。 为什么要关注安全注射 2016年全国性调研结果显示： 40.5%的医疗机构未配备职业暴露后的应急处理箱，仅有52.3%的医疗机构应用了安全器具。 安全注射所需物资配备不足 为什么要关注安全注射 只有单家医院和单个科室的数据 如:外科护士对损伤性废物的定义、种类、处置流程、高危操作种类的知晓率分别只有37.5%、50.0%、71.8%、43.8,操作时锐器盒的携带率只有56.2%。 普外科损伤性废物管理成效《中华医院感染学杂志》2013年02期 我国注射用后的损伤性废物处置尚待加强 为什么要关注安全注射 使用不合格的注射器具 注射时共用针头或换针不换管 一次性注射器复用 可复用的注射器消毒不充分 未遵循无菌操作规程(如皮肤消毒不充分) 消毒剂使用错误 我国的调查报告常语言不详和含混,限制了对确切原因的了解和分析。如:“因严重违反诊疗规范和操作规程造成的重大群体性医院感染责任事故”。 发生的可能原因 让注射更安全 03 关键是减少不必要的注射 宣传：公众知晓风险 落实预防优先 禁止一次性注射器复用 三医监管、医疗三监管：减少过度医疗 全社会一起行动，多部门协作 风险识别和防控要点 操作前、操作中和操作后三个阶段主要环节: 物品准备与检查 操作环境和人员管理 手卫生 个人防护用品选择与使用 职业防护(预防锐器伤) 无菌技术操作 医疗废物处理 风险识别和防控要点 充分准备物品 皮肤消毒剂的选择 >0.5%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(<2月者慎用) 碘伏 2%碘酊溶液或75%乙醇。 物品检查 有效期 包装是否有破损 外观有无变质 风险环节1: 物品准备与检查 因地制宜 风险识别和防控要点 整体环境: 明亮、足够空间 物体表面 清洁 每日擦拭消毒 有血迹吸附处理 人员管理 清场 操作者着装 外周动静脉操作:口罩 中心静脉等置管:口罩、帽子、隔离衣或手术衣 风险环节2: 操作环境管理 风险识别和防控要点 手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 戴手套前后均要进行手卫生。 完成注射部位皮肤消毒后，不应再次触摸穿刺部位 。 风险环节3: 手卫生 风险识别和防控要点 医用口罩 皮下、皮内、采血或静脉注射操作最长使用时限为4小时医用 外科口罩 关节腔内注射、中心静脉导管置管等操作最长使用时限为4小时 医用防护口罩 为患有经空气传播疾病的患者实施操作最长使用时限为6-8小时 风险环节4: 个人防护用品使用----口罩 风险识别和防控要点 可能发生血液、体液、分泌物喷溅的操作（内瘘穿刺、血液透析、中心静脉导管维护及穿刺等） 风险环节4: 个人防护用品使用----护目镜或防护面屏 风险识别和防控要点 接触隔离的感染性疾病(如甲型病毒性肝炎、多重耐药菌感染等)