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阵发性室上性心动过速抢救程序
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【病史采集】
常有既往多次发患病史。
突然发生,突然停止。
【检查】
神志、血压、脉博、心率、心律、心音。
心电图检查及心电监护。
【诊断】
心悸突然发生及突然停止病史;
依照心率、连续时间及伴发病不同样,可出现心悸、
晕厥、心衰、心绞痛、急性肺水肿及低血压;
心律快而绝对规则;
心电图示:
(1)心率150~240次/分,节律绝对规则;
(2)QRS?波形态基本同窦性;
(3)逆行P波。
【治疗原则】
院前抢救举措
刺激迷走神经:方法:
(1)用压舌板刺激悬雍垂,引起恶心呕吐;
(2)深吸气后屏气,使劲作呼气动作(Valsalva法);
深呼气后屏气,再使劲作吸气动作(Muller法);
(3)颈动脉窦按摩:先按摩右侧5~10秒,再按左侧,
不可以同时两侧按摩;
(4)压迫眼球:视网膜走开、青光眼、高度近视禁用
此法。
院内抢救治疗原则
(1)抗心律失态药物:
1)异搏定2.5~10mg+50%GS40m,l静脉迟缓注射;
2)普罗帕酮(心律平)1~2mg/kg静注;
3)普萘络尔(心得安)0.05~0.2mg/kg静注;
4)胺碘酮:5~10mg/kg,迟缓静注(>20分钟)。
(2)升压药:(高血压病人不宜使用)。
1)肾上腺素0.5~1mg稀释后静注;
2)甲氧胺10~20mg稀释后静注;
(3)新斯的明:欢乐迷走神经,心脏病及哮喘忌用。
(4)电复律:食道调搏复律;经静脉临时起搏复律;
直流电复律:有严重血流动力学阻挡者。
(5)射频消融术。
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