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企业基本情况调查表
填表说明:已建企业请按实际填写,拟设企业请根据拟设生产规模或《可行性研究报告》《项目申请书》等技术资料进行填写,如无相关技术资料,请项目技术主管人员进行填写。表格如不能满足要求可自行增加。
一、企业基本情况
单位名称
注册地址
行业类型
联系电话
传真
邮政编码 e_mail
经济性质
全民所有制□
集体所有制□
股份制□
法定代表人
二、企业(投资项目)情况
(拟)投资项目名称
生产规模
联系人及电话
总投资额(万元)
占地面积(m2)
在园区中具体位置
项 目 定 员 人 数
( 人 ) 生产班制
是否已定点选址
( 拟) 建筑面积
(m2)
技 术 管 理 人 员
(人)
白天一班制□ 三班制□
是□ 否□
安全员(人)
三、重大危险源情况(不构成重大危险源的不用填写)
场 所 等 级
1、
重大危险源场所
(罐区、装置或 2、
库房等)
3、
4、
主要监控措施相关管理制度
是否进行评估是否进行备案
(提供评估报告,可电子版)
(提供备案证明)
是否有应急预案
是否有应急预案
厂区总平面布置
图 (可另附图纸)
工艺流程说明及工艺流程图
(可另附图纸)
采用的控制方式
(如DCS 系统、PLC 系统或其他现场、集中控制方式)
主要安全技术措施
(如工艺的自动控制、联锁、保护气体等;设备的材质、安全联锁防护等等)
应急排放:(排放装置名称、大小、手动还是自动等)
事故收集池:(厂区内设有几个,大小)
主要应急措施
消防设施
水 消 (消防池大小、消防泵型号数量、室内外消防栓数量) 防
泡沫 (固定式还是半固定式、移动式,数量多少) 蒸汽 (蒸汽来源,压力)
灭 火 (类型,数量) 器
应急物品:(车辆、物品、药物、空呼器、防化服)
队伍:(是否有消防、应急队伍,人员数量)
占地面积
名称 (m2)
高度(m)
用途及涉及物料
项目主要建构筑物(包括厂房、装置及地下池等其他建构物设 施)
名称 型号或规格
涉用物料
操作压力(MPa) 温度(℃)
是否特种设备
项目涉及的主要设备(包括机电设备机组、塔、釜、储罐等)
建设项目原材料
名称 规格状态
年使用
(产)量
最大存量
储存地点
储存方式
建设项目生产产品
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