抗凝使用（CRRT肝素用量调整方法等）.xlsxVIP

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2022-11-15 发布于江西
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抗凝使用（CRRT肝素用量调整方法等）.xlsx

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80 800 1600 CRRT肝素用量调整方法首剂25~30u/kg，维持量8~10u/kg 目标：维持滤器前APTT45~55s（增加1.5倍） APTT（s）一次性补充给药剂量调整重复APTT检测 40 100u 增加200u/hr 6h后 40.1~45.0 不用增加100u/hr 4h后 45.1~55.0 不变 55.1~65.0 停用0.5h，并减少100u/hr 65.0 停用1h，并减少200u/hr 1.管路寿命与APTT相关而非肝素剂量 APTT每增加10s，凝血明显减少，但颅内或腹膜后等致命性出血风险增加50%。 2.出血并发症：最高达47%。 3.应维持APTT55s，保守的单位控制在35~45s。枸橼酸抗凝剂量调整表（Ci-Ca CVVHD）请在上机前，上机后5min，30min，2H，6H后测定滤器前后钙离子浓度（如有必要，请在更短的间隔内测定）滤器后钙离子（mmol/L）枸橼酸钠剂量变化（枸橼酸钠/血液）全身钙离子（mmol/L）钙剂量变化〉0.45 增加0.3mmol/L 1.45 增加0.6mmol/L 0.35-0.40 增加0.2mmol/L 1.31-1.45 减少0.4mmol/L 增加0.1mmol/L 1.21-1.30 减少0.2mmol/L 0.25-0.34 无变化 1.12-1.20 无变化 0.20-0.24 减少0.1mmol/L 1.05-1.11 0.15-0.19 0.95-1.04 增加0.4mmol/L 0.15 减少0.3mmol/L 0.95 枸橼酸抗凝剂量调整表（Ci-Ca CVVHDF）此治疗中必须为后置换（后稀释）血流速度（ml/min）置换液速度（ml/H）透析液速度（ml/H） 0.35 1.35 0.30-0.35 1.21-1.35 0.20-0.29 0.20 1.00-1.11 1.00 低分子肝素钠/钙用量调整方法首剂60-80U/Kg,每4-6H追加30-40U/Kg 因无法监测血浆抗凝血因子Xa活性，只能通过APTT的数值作为大致判断，同时注意患者是否有异常出血。